【摘 要】
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目的:在正常的生理妊娠过程中,由于心血管系统的负担加重,心脏结构及功能将会出现一系列生理性的变化。超声心动图是孕期首选的心脏的结构和功能的检查手段,但目前国内外缺乏
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目的:在正常的生理妊娠过程中,由于心血管系统的负担加重,心脏结构及功能将会出现一系列生理性的变化。超声心动图是孕期首选的心脏的结构和功能的检查手段,但目前国内外缺乏孕期超声心动图的评估标准。本项研究拟建立正常妊娠妇女各项超声心动图指标的参考值的范围,并探究各指标与孕周的关系。同时通过随访探索受试者后续妊娠过程中发生心血管不良事件与超声心动图指标是否有一定相关性。方法:从2017年2月到2018年3月,在上海市四家医院招募正常妊娠孕妇,在孕早、中、晚期选择任意1个孕期或产后42天进行超声心动图检查,以非妊娠期妇女为对照,比较不同孕期超声心动图检测值是否存在差异,确定各阶段指标的正常值范围,分析各指标随孕周的变化趋势。并对本院建卡产检的孕妇进行随访,追踪其妊娠结局。结果:共招募了早、中、晚各孕期、产后42天的正常孕妇以及非孕育龄妇女1822人次进行超声心动图检测。本研究成功建立了正常妊娠超声心动图各项指标的参考值范围。妊娠期很多超声心动图指标与非妊娠期不同,随着孕周增大体现为左右心房心室的增大、室壁厚度的增加、大血管内径的增大、左右心收缩功能下降,以及心输出量的增加,而左心舒张功能则无明显变化。各指标有在产后恢复未孕状态的趋势,但在产后42天并未完全恢复非孕期水平。本院建卡产检的受试者发生心血管不良事件的病例很少,与超声心动图各项指标的相关性尚不明确。结论:妊娠期心脏结构及功能上将会出现一系列的生理性的变化,使得现有的参考值范围对于妊娠期妇女可能并不合适,建立属于妊娠期妇女的超声心动图指标参考值范围有利于更准确的评估孕期心脏功能,对高危孕产妇的识别和管理具有重要的意义。正常妊娠过程中发生心血管不良事件的几率较低,与超声心动图各项指标的相关性尚不明确,其中频发室性早搏似与左心房、心室的增大有关。
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