论文部分内容阅读
[目 的]探讨动态血管模型(dynamic vascular pattern,DVP)在 SonoVue 联合 HIFU 消融富血供子宫肌瘤的增效时机、增效作用、有效性及安全性。[方 法]回顾性收集了 2014年7月至2016年10月于昆明医科大学第一附属医院36例患者作为对照组(Ⅰ组);随机将前瞻性收集2016年10月至2018年6月至我科行HIFU治疗的60例富血供子宫肌瘤患者分为非DVP增效组(Ⅱ组)和DVP组(Ⅲ组),并分别将三组患者的超声辐照时间、手术时间、超声灰度变化时间、消融率、能效因子(EEF)、治疗效率、治疗剂量、NPV等治疗参数进行单因素方差分析和两两比较,以评估DVP在SonoVue联合HIFU消融富血供肌瘤中的增效作用及增效时机。根据SIR分类,统计三组患者HIFU治疗后的不良事件,采用行X列表χ2检验进行组间比较,进而评价DVP在SonoVue联合HIFU治疗富血供肌瘤的安全性。随访患者6月的肌瘤体积缩小率、症状评分、生活质量评分、月经评分,评估DVP指导下SonoVue联合HIFU治疗富血供肌瘤的临床疗效。[结 果](1)将Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者的基线数据进行比较,其三组患者的年龄、靶皮距离、肌瘤体积、肌瘤个数、子宫位置、肌瘤位置、肌瘤类型、MRI-T2WI均差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗参数:Ⅰ组与Ⅱ组比较:Ⅱ组的NPV高于Ⅰ组,EEF低于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组与Ⅲ组比较:Ⅲ组的消融率、治疗效率、治疗剂量和NPV均高于Ⅰ组,EEF低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组比较:Ⅲ组的消融率和治疗效率高于Ⅱ组、EEF低于Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)不良事件:三组间下腹痛、骶骨/臀部疼痛、皮肤红斑、阴道分泌物、下肢麻木及疼痛等不良事件三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)临床疗效:治疗前症状评分、生活质量评分、月经量评分等基线数据三组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6月比较三组间的症状评分、生活质量评分、月经评分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结 论](1)DVP指导下SonoVue联合HIFU治疗富血供肌瘤具有增效作用,DVP指导下SonoVue在肌瘤内浓聚并在周围组织中廓清时为最佳HIFU消融时机。(2)Ⅲ组不良事件发生率较低,无C-F级不良事件,提示DVP指导下SonoVue联合HIFU治疗富血供肌瘤时,没有增加不良反应的发生。(3)DVP指导下SonoVue联合HIFU治疗子宫肌瘤能显著改善患者的症状评分、生活质量评分、月经评分,可进一步提高其临床疗效。