【摘 要】
：
[目 的]探讨心肌缺血指导下的冠状动脉旁路移植术对冠心病患者预后的影响。[方 法]纳入2016年01月01月-2018年01月01日在昆明医科大学附属延安医院行CABG的冠心病患者共205例。分为心肌缺血指导组和冠状动脉解剖指导组,心肌缺血指导下的冠状动脉旁路移植术94例,包括血流储备分数（Fraction flow reserve,FFR）指导 22 例,心肌声学造影（Myocardial co
【基金项目】
：
缺血指导下的冠状动脉旁路移植术（2018NS0200）；
论文部分内容阅读
[目 的]探讨心肌缺血指导下的冠状动脉旁路移植术对冠心病患者预后的影响。[方 法]纳入2016年01月01月-2018年01月01日在昆明医科大学附属延安医院行CABG的冠心病患者共205例。分为心肌缺血指导组和冠状动脉解剖指导组,心肌缺血指导下的冠状动脉旁路移植术94例,包括血流储备分数（Fraction flow reserve,FFR）指导 22 例,心肌声学造影（Myocardial contrast echocardiography,MCE）指导 29 例;心脏磁共振成像（Cardiac magnetic resonance imaging,CMRI）指导43例,冠状动脉解剖指导下冠状动脉旁路移植术111例,为冠状动脉造影（Coronary arteriography,CAG）指导111例。收集所有患者的临床资料并随访患者术后的生存状况,包括超声心动图相关指标:左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末内径（Left ventricular end diastolic dimension,LVDD）、心指数（Cardiac index,CI）,心绞痛（Angina pectoris,AP）、心力衰竭（Heart failure,HF）、全因死亡率、心源性死亡率。采用t检验或χ2检验比较心肌缺血指导组和冠状动脉解剖指导组的冠心病患者的手术结果及预后,采用Kaplan-Meier曲线描绘生存曲线并做生存分析。[结 果]本研究随访205例患者,平均随访时间（47.6±14.2）个月,全因死亡:心肌缺血指导组4例（4.3%）,冠状动脉解剖指导组11例（9.9%）,其中,心源性死亡:心肌缺血指导组3例（3.2%）,冠状动脉解剖指导组9例（8.1%）。术后1年发现心肌缺血指导组的LVEF比冠状动脉解剖指导组高（57.2±5.7%vs 47.2±7.8%）,差异有统计学意义（P<0.001）;前者 LVDD（53.1±6.5 mm vs 55.9±7.3 mm）、CI（3.5±0.5 L/min/m2vs 3.2±0.6 L/min/m2）改善明显（P=0.006）。随访术后5年,心肌缺血指导组比冠状动脉解剖指导组的AP（18%vs28%,P=0.046）、HF（5%vs 13%,P=0.031）发生率低,差异有统计学意义;而心肌缺血指导组比冠状动脉解剖指导组的再次血运重建率高,差异无统计学意义（3%vs 2%,P=0.532）。随访两组患者NYHA分级3年,发现心肌缺血指导组心功能分级比冠状动脉解剖指导组明显改善（2.1±0.4vs 2.3±0.7,P=0.003）,差异有统计学意义。随访5年,全因死亡15例,其中心源性死亡12例,从生存率上分析,发现心肌缺血指导组生存率较冠状动脉解剖指导组高（96%vs 89%）,以心源性死亡为终点事件,心肌缺血指导组生存率高于冠状动脉解剖指导组（96%vs 91%）,但差异均无统计学意义（P>0.05）。心肌缺血指导组与冠状动脉解剖指导组二次开胸探查止血发生率差异有统计学意义（0%vs 5.4%,P=0.032）。[结 论]1、评估心肌缺血并指导CABG在改善冠心病患者预后较评估冠状动脉解剖狭窄具有优势;2、全面评估心肌缺血程度并综合考虑病变冠状动脉斑块负荷可降低不完全血运重建率,保留CABG预防心肌梗死的独特优势。
其他文献
[目 的]本研究通过回顾总结近4年间在昆明医科大学第一附属医院微创神经外科诊断为后交通动脉瘤患者的临床资料和影像学资料,并对患者的临床特征和动脉瘤的形态学资料进行统计分析,筛选出与后交通动脉瘤破裂出血有关的危险因素,以期望为后交通动脉瘤治疗的临床决策提供参考。[方法]首先对自2016年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院微创神经外科就诊,经头颅计算机血管成像（CTA）,核磁共振血管成像
[目的]脑动脉瘤发病率较高,为3-5%。随着脑血管CTA和MRA的普及,越来越多的未破动脉瘤被检出。动脉瘤破裂危险因素的研究对临床治疗决策非常重要,大脑中动脉瘤在脑动脉瘤中占比为18%至40%左右,而目前对大脑中动脉瘤破裂危险因素的研究较少。为此,我们拟通过对动脉瘤患者的一般临床特征、以及动脉瘤的形态学参数的分析,探索大脑中动脉分叉处动脉瘤破裂的危险因素,为临床治疗决策提供依据。[方法]收集昆明医
[目 的]通过手术治疗中重度瓣膜疾病,可以有效地纠正心脏器质性病变引起的血流动力学紊乱,改善心功能。同期行外科迷宫手术消除房颤,能进一步降低卒中风险,提高生活质量,改善远期预后。但是瓣膜性房颤通常伴有长期的病史、明显的左房扩大,这些都是术后房颤复发的独立危险因素,极大程度上影响了迷宫手术的效果。有学者尝试在瓣膜置换+迷宫手术的同时通过左房减容术来缩减左房容积,缓解左房舒张压力,以促进左心功能的恢复
[目的]探讨人工膝关节置换术在治疗伸直型膝关节僵硬中的假体选择及近期疗效研究。[方法]回顾性分析2010年3月至2020年3月就诊于昆明医科大学第一附属医院骨科骨科关节组行人工膝关节置换术的患者。从中挑选出因严重的膝骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节导致的伸直型膝关节僵硬患者,依纳入标准和排除标准共选取54例符合纳入标准的患者进行研究,根据置入假体的不同分为CR组和PS组。两组患
[目的]探讨腹腔镜挛缩膀胱切除回肠膀胱成形术治疗结核性挛缩膀胱的手术方法及术后疗效评估。[方法]对本院泌尿外科在2014年2月-2020年8月间收治的11例结核性挛缩膀胱患者的资料进行回顾性分析,11例患者均行腹腔镜挛缩膀胱切除、回肠膀胱成形手术治疗。术后随访,记录和分析患者膀胱最大容量、单次排尿间隔时间、肾积水程度、血肌酐值、输尿管反流分级、生活质量评分（SF-36）、疼痛评分、尿动力学检查、术
[目的]股骨头坏死作为一种骨科常见、难治且致残疾性疾病,如何改善早期股骨头坏死患者临床症状、避免或延缓股骨头塌陷是目前骨科领域的热点问题之一。本研究回顾性分析了我科行髓芯减压联合人工骨支撑棒植入治疗股骨头坏死患者（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期）近期随访的临床疗效,探讨不同分期、不同坏死范围和不同坏死部位的疗效差异,以期能为保髋治疗提供参考。[方法]选取昆明医科大学第一附属医院骨科在2019年3月至2
[研究目的]利用脂肪组织与胶原蛋白联合,构建胶原蛋白-脂肪联合体系,以探究胶原蛋白是否可以促进脂肪来源干细胞（Adipose-derived Stem Cells,ADSCs）及内皮祖细胞（Endothelial Progenitor Cells,EPCs）归巢至脂肪组织内,进一步发挥ADSC及EPC的生物效应,提高脂肪移植的存活率。[方法]（1）颈椎脱臼处死SD大鼠,取双侧股骨骨髓进行分离、培养
[目的]回顾分析昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科成人Ebstein畸形患者外科治疗早、中期临床疗效,以期为今后患者提供更加优化的外科治疗策略。[方 法]对2013年4月至2020年10月在我院心脏大血管外科行外科手术64例Ebstein畸形患者进行随访。收集上述64例Ebstein畸形的临床资料,根据手术方式的不同,将其分为三尖瓣成形组（Tricuspid Valveloplasty,TVP
[目 的]本研究旨在比较美国胸外科医师协会心脏手术风险评估模型（Society of thoracic surgeons score,STSscore）和新版欧洲心脏手术风险评估模型（European system for cardiac operative risk evaluation Ⅱ,EuroSCORE Ⅱ）对成人感染性心内膜炎（Infective endocarditis,IE）患者术
[目的]分析一体式分叉型覆膜支架在腹主动脉与髂动脉病变中的疗效[方法]回顾性分析2015年8月～2019年12月昆明医科大学附属延安医院,相关病例31例,分别收集了患者手术前后3月、6月、1年的相关资料,探讨其中相关并发症的出现几率;同时,通过t检验方法,对相关数据变化的统计学意义进行分析。[结果]31例患者经过此方法的治疗,在术后的3月、6月、1年均得到随访,随访期间31例患者均无重大不良事件及