痉挛型脑瘫是引发儿童运动功能障碍的主要原因,目前尚无有效的治疗方法。现阶段国内外用于治疗脑瘫主要方式为药物、手术以及康复治疗等。对于治疗脑瘫的主要策略是早发现早治疗,并配合及时的长期性康复训练作为辅助。通过临床研究发现,在当前医疗水平下,药物、手术等治疗方法只能用于为康复训练奠定基础,并不能取代康复训练,因此,急需探讨更可行、更有效的康复治疗方法。经颅磁刺激是近年兴起的一种康复治疗方法。本文将着重研究连续可调重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)结合运动疗法对痉挛型脑瘫的患儿粗大运动功能的疗效,并进一步分析其可行性,以期为痉挛型脑瘫患儿提供一种更合适、更有效的康复治疗方法。方法:选取2017年7月至2018年1月在河北省人民医院儿科康复训练室接受脑瘫康复治疗的脑瘫患儿45例作为研究对象,通过数字表法以随机的方式分为对照组、高频刺激组、低频刺激组各15例。对照组中男性患儿8例、女性患儿7例,患儿年龄在2~7岁之间,年龄均值为(4.51±0.62)岁,患儿病程2~5年,平均(3.07±0.96)年,对患儿脑瘫粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System,GMFCS)进行评定分级:I级患儿8例、II级患儿4例、III级患儿3例。高频刺激组中男性患儿11例、女性患儿4例,患儿年龄在3~7岁之间,年龄均值为(4.46±0.61)岁,患儿病程2~6年,平均(3.40±1.18)年,患儿脑瘫粗大运动功能分级:I级患儿7例、II级患儿4例、III级患儿4例。低频刺激组中男性患儿10例、女性患儿5例,患儿年龄在3-6岁之间,年龄均值为(4.25±0.66)岁,患儿病程2~5年,平均(3.25±1.09)年,患儿脑瘫粗大运动功能分级:I级患儿6例、II级患儿5例、III级患儿4例。对三组患儿在运动训练的基础上分别使用伪刺激、5Hz和1Hz高低不同频率的rTMS进行治疗,疗程12周,分别在治疗8周和12周后进行评分。在整个研究过程中,研究对象由同一个康复治疗师进行康复治疗,以确保治疗方法前后一致性。分别使用粗大运动功能评估量表(Gross Motor Function Measure,GMFM)、改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)进行评价,测定三组患儿的粗大运动功能、患儿下肢小腿三头肌肌张力的评分。结果:(1)三组患儿进行8周及12周治疗前后的各项评分均具有明显的改变,三组数据对比有统计学意义(P<0.05)。(2)低频刺激组和高频刺激组患儿GMFM的D能区、E能区评分与对照组相比显著提高(P<0.05)。(3)低频刺激组和高频刺激组下肢小腿三头肌的MAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。(4)低频刺激组和高频刺激组患儿GMFM的D能区、E能区、小腿三头肌MAS评分无显著性差异(P>0.05)。(5)低频刺激组和高频刺激组治疗8周和治疗12周的GMFM的D能区、E能区、下肢小腿三头肌MAS评分相比无显著性差异(P>0.05)。结论:(1)采用常规康复训练的运动疗法,并结合高频rTMS或低频rTMS,对于痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能以及缓解肢体的痉挛具有明显的疗效,其治疗效果均明显优于单纯运动疗法。(2)重复经颅磁刺激结合运动疗法的适宜疗程为8周。