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目的:探讨胃癌间质中肌纤维母细胞和CD34+纤维母细胞的分布状态与进展期胃癌的临床病理特征及预后的关系。材料和方法:选取中山医院1999年至2005年3月间胃癌手术病例65例,通过免疫组织化学染色检测α-SMA(α-平滑肌肌动蛋白α-smooth muscle actin)、CD34(人原始造血细胞抗原human hematopoietic progenitor cell antigen)和CD31(血小板内皮细胞钻附分子-1)的表达,联合苦味酸-天狼红染色,了解胃癌间质肌纤维母细胞和CD34+纤维母细胞的分布状态,回顾性分析分析其与胃癌各临床病理因素及预后之间的关系。结果:(1)65例进展期胃癌间质中分布有大量的肌纤维母细胞,α-SMA表达阳性者率87.7%(57例)。其中,肿瘤越大、浸润越深的病例,其胃癌间质中α-SMA表达越强,肌纤维母细胞分布越多(P＜0.05):BorrmannⅢ/Ⅳ型胃癌者间质中肌纤维母细胞分布明显多于BorrmannⅠ/Ⅱ型胃癌者(P=0.015)。α-SMA表达强度/肌纤维母细胞分布状态与患者性别、年龄、分化程度、N分期以及pTNM分期无关。(2)65例进展期胃癌间质中,58例存在有CD34+纤维母细胞(89.2%)。肿瘤越大的胃癌间质中CD34表达阳性率越高,CD34+纤维母细胞分布越广(P=0.004):CD34+纤维母细胞分布状态与患者性别、年龄、分化程度、Borrmann分型、T分期、N分期以及pTNM分期无关。(3)进展期胃癌间质中CD34+纤维母细胞与肌纤维母细胞分布状态呈正相关(r=0.645)。(4)进展期胃癌间质中α-SMA表达强度(肌纤维母细胞分布状态)与患者预后密切相关,表达程度越高提示预后越差;Cox回归模型多因素分析显示,α-SMA表达强度可作为进展期胃癌的独立预后因素。结论:进展期胃癌间质中分布有大量的肌纤维母细胞。肿瘤越大、浸润越深,胃癌间质中α-SMA表达越强,肌纤维母细胞分布越多;BorrmannⅢ/Ⅳ型胃癌间质中肌纤维母细胞分布明显多于BorrmannⅠ/Ⅱ型胃癌。进展期胃癌间质中CD34+纤维母细胞与肌纤维母细胞分布状态呈正相关。α-SMA表达强度(肌纤维母细胞分布状态)与患者预后密切相关,表达越强预后越差,可作为进展期胃癌的独立预后因素。