CO2激光治疗早期声门型喉癌术后并发症及疗效分析

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目的:本研究在于分析经口直达喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的并发症及其疗效,为临床治疗提供参考。方法:对2008年1月至2014年10月确诊为早期声门型喉癌于我科行CO2激光手术治疗的61例患者的临床资料进行回顾性分析(Tis期5例,T1a期40例,T1b期9例,T2期7例),探讨术后并发症、局部复发率分别与肿瘤T分期、手术分型以及前联合受侵犯的相关关系,并分析总结CO2激光治疗早期声门型喉癌的适应症、并发症及手术疗效。结果:所有病例随访16~95个月,中位随访时间41个月。61例患者中,58例存活,3年生存率为95.8%,5年生存率为92.7%。术后2-4月出现并发症20例,总体并发症发生率32.8% (20/61),其中声带粘连9例,肉芽肿10例,声门狭窄1例。术后并发症发生率为32.8%,Tis为20%,T1a为22.5%,T1b为55.6%,T2为71.4%,组间差异有统计学意义(P=0.022),Ⅱ型手术术后并发症发生率11.1%,Ⅲ型15.4%,Ⅳ型23.8%,Ⅴ型66.7%,组间差异有统计学意义(P=0.002)。前联合侵犯患者并发症为42.9%,未侵犯患者为27.5%,组间差异无统计学意义(P=0.225)。术后局部复发率为19.7%,Tis无复发,T1a为12.5%,T1b为33.3%,T2为57.1%,组间差异有统计学意义(P=0.019);前联合侵犯患者局部复发率为33.3%,未侵犯患者为12.5%,组间差异有统计学意义(P=0.022)。3例患者复发后行全喉切除术,全组喉功能保存率达95.1%(58/61)。结论:1.术前仔细评估肿瘤范围,严格掌握激光手术适应证,可减少手术并发症及复发率,提高患者生存质量。2.CO2激光治疗早期声门型喉癌术后并发症的发生与肿瘤T分期及激光手术分型呈正相关,肿瘤T分期越高、手术切除范围越广,术后并发症的发生率越高。尚不能认为手术并发症与前联合是否受累有关。3.CO2激光治疗早期声门型喉癌术后复发率与肿瘤T分期呈正相关,且前联合受累患者复发率要高于未受累患者。
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