论文部分内容阅读
目的:本研究运用平乐正骨手法对不稳定型股骨颈骨折患者进行闭合复位;利用计算机设计符合患者的个性化3D打印导航,通过导航将空心钉呈倒等腰三角形打入股骨头内,观察平乐正骨手法结合3D打印导航治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折的临床疗效。方法:根据纳入、排除标准纳入30例患者,按随机数字表法将患者随机分为两组,治疗组与对照组各15例。治疗组:术前根据患者CT数据设计并打印个性化导航,术中在G型臂透视下,采用平乐正骨手法闭合复位,由一位高年资医师利用3D打印个性化导航将空心钉呈倒等腰三角形打入股骨头内;对照组:术中在G型臂透视下,采用平乐正骨手法闭合复位,由同一位高年资医师将空心钉呈倒等腰三角形打入股骨头内。分别记录两组患者术中出血量、透视次数、手术时间,术后一周行DR检查,并根据DR分析Garden指数,以及空心钉是否按倒等腰三角形排列,术后3个月、6个月评估患者Harri`s评分并行DR检查,根据骨折愈合标准评定骨折愈合情况。根据SPSS13.0软件对结果进行统计,并探讨该治疗方法的优缺点。结果:治疗组患者手术时间64.53±12.47(min),与对照组49.80±16.23(min)比有统计学差异(P<0.05);治疗组术中出血量91.34±9.9(ml),明显多于对照组27.34±13.35(ml),有明显统计学差异(P<0.01);治疗组术中透视次数21.4±3.33(次)明显低于对照组48.74±4.98(次),有明显统计学差异(P<0.01);治疗组穿针次数11.67±3.43(次),明显少于对照组28.47±3.78(次),有明显统计学差异(P<0.01);术后Garden指数治疗组13例Garden I级,2例Garden II级与对照组12例Garden I级,3例Garden II级对比无明显统计学差异(P>0.05);空心钉排列情况,治疗组13例呈平行倒等腰三角形排列,2例呈非平行倒等腰三角形排列,对照组9例呈平行倒等腰三角形排列,6例呈非平行倒等腰三角形排列两组之间无明显统计学差异(P>0.05);治疗组术后3个月骨折愈合13例,2例未愈合,对照组愈合10例,5例未愈合,两组之间无明显统计学差异(P>0.05);治疗组术后6个月骨折愈合14例,1例未愈合,对照组愈合13例,2例未愈合,两组之间无明显统计学差异(P>0.05);术后3个月治疗组与对照组患者Harri`s评分对比无明显差异(P>0.05);术后6个月治疗组与对照组患者Harri`s评分对比无明显差异(P>0.05)。结论:应用平乐正骨手法对移位型股骨颈骨折进行复位,效果良好。使用个性化3D打印导航能够准确快速的将空心钉成平行倒等腰三角形打入股骨颈内,减少可能由于多次穿针对患者导致的医源性创伤,降低对手术医师水平的要求,减少由于X线造成的职业损害。