【摘 要】
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目的:本研究通过检测患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoproteinassociated phospholipase A2,Lp-PLA2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）水平,结合患者颈动脉超声检查结果,比较血清Lp-PLA2、MMP-9和颈动脉内-中膜厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）对冠状
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目的:本研究通过检测患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoproteinassociated phospholipase A2,Lp-PLA2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）水平,结合患者颈动脉超声检查结果,比较血清Lp-PLA2、MMP-9和颈动脉内-中膜厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）对冠状动脉易损斑块的诊断价值,并探讨三者联合对冠状动脉易损斑块诊断的敏感度和特异性。方法:选取2019年12月至2020年11月河北北方学院附属第一医院心血管内科拟诊为急性冠脉综合征,并于住院24h内行冠状动脉造影术,冠状动脉狭窄程度≥50%且同意进一步行血管内超声检查的患者72例为研究对象。根据血管内超声结果分为易损斑块组38例、非易损斑块组34例,同期入选冠状动脉造影结果正常的患者33例为对照组。应用酶联免疫法检测血清Lp-PLA2、MMP-9水平;检测患者双侧颈动脉超声,测量CIMT和颈动脉斑块数量;应用Gensini积分评价冠状动脉狭窄程度;使用血管内超声检查评价患者冠状动脉斑块性质;比较三组间炎症因子水平、CIMT值等的差异,并采用Pearson相关分析与Gensini积分的相关性;行二分类Logistic回归分析,揭示冠状动脉易损斑块的影响因素;应用ROC曲线分析Lp-PLA2、MMP-9、CIMT对冠状动脉易损斑块的诊断价值。结果:1.易损斑块组、非易损斑块组和对照组在年龄、性别、体重指数、血脂、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、高血压病史、糖尿病史、吸烟史方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。易损斑块组、非易损斑块组和对照组间血清超敏C反应蛋白水平差异具有显著统计学意义（P<0.001）,且各组间两两比较差异均具有显著统计学意义（P<0.001）。2.易损斑块组血清Lp-PLA2、MMP-9水平明显高于非易损斑块组,差异均具有统计学意义（P=0.004;P=0.041）;易损斑块组血清Lp-PLA2、MMP-9水平明显高于对照组,差异均具有显著统计学意义（P<0.001）;非易损斑块组血清Lp-PLA2、MMP-9水平明显高于对照组,差异均具有显著统计学意义（P<0.001）。3.CIMT值:易损斑块组CIMT值明显高于非易损斑块组,差异具有统计学意义（P=0.027）;易损斑块组CIMT值明显高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.003）;非易损斑块组和对照组比较,CIMT值差异无统计学意义（P=0.403）。颈动脉斑块检出率:易损斑块组颈动脉斑块检出率明显高于非易损斑块组,差异具有统计学意义（P=0.021）;易损斑块组颈动脉斑块检出率明显高于对照组,差异具有显著统计学意义（P<0.001）;非易损斑块组和对照组比较,颈动脉斑块发生率差异无统计学意义（P=0.083）。4.血清Lp-PLA2水平、血清MMP-9水平、CIMT值与Gensini积分均呈正相关（r=0.781、0.805、0.360）。5.二分类Logistic回归分析结果显示Lp-PLA2、MMP-9、CIMT是易损斑块的独立危险因素。根据ROC曲线得出Lp-PLA2、MMP-9、CIMT对冠状动脉易损斑块的最佳诊断临界点分别为309.49μg/L、54.17μg/L、0.927mm,预测易损斑块的敏感度及特异性为Lp-PLA2（92.1%、67.2%）;MMP-9（89.5%、67.2%）;CIMT（84.2%、49.3%）。三者联合时预测易损斑块的敏感度为97.4%,特异性为74.6%。结论:1.冠状动脉易损斑块患者的血清Lp-PLA2水平、血清MMP-9水平明显升高,且CIMT、颈动脉斑块的检出率明显增加。2.血清Lp-PLA2水平、血清MMP-9水平、CIMT与Gensini积分呈正相关,三者可在一定程度上反映冠状动脉病变的严重程度。3.血清Lp-PLA2水平、血清MMP-9水平、CIMT是冠状动脉易损斑块的独立危险因素,三者联合检测对冠状动脉易损斑块具有较高的诊断价值。
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目的:观察水陆二仙丹加味联合基础治疗对气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者的临床疗效,为今后早期糖尿病肾病的治疗提供新的思路和方法。方法:筛选就诊于石家庄市中医院内分泌二科,符合纳入标准的早期糖尿病肾病患者64例,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组32例,对照组给予基础治疗,治疗组在对照组的基础上加服水陆二仙丹加味,连续治疗12周,将两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（
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