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背景:股骨转子间骨折是最常见的骨折类型之一,在治疗的实践活动中经常碰到内固定失效而导致的手术失败,内固定材料选择不当是内固定失效的重要原因。由于放射学检查的局限性,术者对骨折认识不足而导致内固定选择失误。因此通过放射学检查对骨折分型及稳定性评价在股骨转子间骨折治疗中相当重要。相比较X线,CT三维重建在骨折检查中提供更多的成像维度,更直观及易于理解。但需要我们用数据去进一步证实采用CT三维重建在股骨转子间骨折一致性、分型准确性、以及稳定性评估等方面明显优于X线射片。目的:探讨CT三维重建在股骨转子间骨折分型准确性、一致性以及稳定性评估等方面中的优越性。方法:获得股骨转子间骨折患者病例44例,每位医生单独阅术前X线片并按A O分型方法进行骨折分型和稳定性评估,对不一致的病例三位医生共同读片并讨论达成一致结果。三位医生对术前CT三维重建片单独进行阅片,并进行AO分型和稳定性评估,同样对结果不一致的病例由三位医生共同讨论达成一致结果。最后实验者将三位医生基于X线共同讨论结论与基于CT三维重建共同讨论结论比较,对结论不同的病例由三位医生共同阅术前术后X线及CT三位重建所有图像,共同讨论得出一致分型及稳定性评估结论,将此结论加上基于X线、CT三维重建分型及稳定性评估相同的结论作为金标准。数据由实验者记录,分析比较两种不同影像学方法下三位医生之间的分型一致性,分型准确性,稳定性评估准确性。结果:1.观察者间一致性(AO分型亚型):基于 X 线(kappa=0.28,0.64,0.53),基于 CT 三维重建(kappa=0.57,0.67,0.72);后者的一致性优于前者。2.分型准确率:三位医生基于X线AO分型的准确率分别为:27.4%(12/44),43.2%(19/44),27.4%(12/44);三位医生基于CT三维重建AO分型的准确率分别为:70.5%(31/44),88.6%(39/44),86.4%(38/44)。后者的分型准确率均明显提高,均P<0.01,差异有统计学意义。3.稳定性评估准确率:三位医生基于X线分型不稳定占比分别为45.5%(20/44),47.7%(21/44),29.5%(13/44)。基于CT三维重建不稳定占比分别为79.5%(35/44),79.5%(35/44),77.3%(34/44),金标准不稳定型占比79.5%(35/44),各医生基于X线不稳定型占比明显低于金标准,均P<0.01,差异均有统计学意义,各医生基于CT三维重建数据与金标准比较,均P>0.05,差异均无统计学意义。结论:采用CT三维重建在股骨转子间骨折分型准确性、一致性以及稳定性评估等方面明显优于X线。