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肝门部胆管癌(HCCA)因其特殊的解剖位置及多极侵袭性生物学行为,导致手术技术复杂,难度大,创伤大,预后差,成为肝胆外科的难治之症。尤其是对不能行根治性手术治疗的病人,治疗方案的选择尚无统一标准。目的:本研究旨在通过对比分析本中心收治的HCCA患者的各种治疗方法,尤其是不同姑息性疗法的临床效果,以期指导今后的HCCA的个体化治疗,为HCCA患者提供最佳的治疗方案。方法:统计并随访2004年1月至2014年12月间就诊于本中心的101例肝门胆管癌患者的临床资料,随访截止日期为2016年12月31日,根据不同治疗方法分为5组:1.根治性手术切除组22例;2.姑息性手术切除组24例;3.经皮经肝胆管穿刺引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTCD)治疗组26例,4.胆道支架组16例,5.开腹手术胆道外引流组13例。对比各组之间在改善生存时间、并发症、住院费用和生活质量上的差异。结果:各组患者在接受治疗后肝功均能够恢复良好,在肝功能改善方面疗效相当;在术后并发症方面PTCD或胆道支架较其他两组更容易出现胆道感染、胆道出血等并发症;而根治性治疗组和姑息性手术组的术后早期并发症以胆汁漏为主,均在充分引流后自行愈合;在远期生存率方面,根治性治疗组、姑息性手术组、PTCD治疗组、胆道支架组以及开腹手术外引流组1年生存率分别为95.5%、75.0%、23.1%、25.0%、和30.7%;2年生存率分别为:40.9%、16.7%、0、0、0;3年生存率各组均为0。根治性手术组与其他四组疗法治疗效果差异明显,有统计学意义(P<0.05),姑息性切除术组与PTCD治疗组、胆道支架组、开腹手术外引流组比较效果较好,差异有统计学意义(P<0.05),PTCD治疗组与胆道支架组以及开腹手术外引流组3组比较疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根治性肝门部胆管癌切除术是肝门部胆管癌最有效的治疗方法,姑息性切除术次之。PTCD或胆道支架植入术是不能行手术治疗患者的首选治疗方法。开腹胆道外引流术因创伤大、费用高、影响生活质量、且不能延长生存期不建议采用。