论文部分内容阅读
目的:研究MRI在腹膜后间隙原发肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值。材料与方法:回顾性分析77例经手术病理证实的腹膜后间隙原发肿瘤MRI表现,分析对肿瘤定位判断的MRI征象,观察各肿瘤的形态学、信号特点和血供情况特征,对照病理结果,探讨MRI对肿瘤定位、良恶性判断及病理类型估计的价值。结果:在77例腹膜后间隙肿瘤中:良性肿瘤45例(58.4%),包括神经鞘瘤6例、神经节细胞瘤6例、良性副神经节瘤4例、神经纤维瘤1例、(血管)淋巴管瘤11例、畸胎瘤8例、Castleman病3例、平滑肌瘤3例、黏液性囊腺瘤2例、炎性肌纤维母细胞瘤1例;恶性肿瘤32例(41.6%),包括脂肪肉瘤16例(其中3例为黏液型脂肪肉瘤)、平滑肌肉瘤7例、神经母细胞瘤6例、恶性副神经节瘤1例、多形性未分化肉瘤1例、炎性肌纤维母细胞肉瘤1例。MRI对其定位诊断正确率为92.2%(71/77),对良恶性判断正确率为89.6%(69例)。肿瘤体积较大、内部出现坏死、出血、边界不清、周围组织浸润及富血供多提示恶性肿瘤,而匍匐性生长多见于良性肿瘤,低血供或无血供均为良性肿瘤;MRI对肿瘤病理类型判断总正确率为74.0%(57/77),其中:交感神经链分布对神经源性肿瘤的灵敏度、特异度及阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为100%、75.5%、64.9%、100%,匍匐状生长对(血管)淋巴管瘤的灵敏度、特异度、PPV及NPV分别为72.7%、95.5%、72.7%、95.5%,脂肪和(或)脂质信号对脂肪肉瘤和畸胎瘤的灵敏度、特异度、PPV及NPV分别为95.8%、100%、100%、98.1%,黏液基质信号对神经节细胞瘤、神经母细胞瘤、神经鞘瘤的灵敏度、特异度、PPV及NPV分别为77.8%、91.5%、73.7%、93.1%,坏死信号对副神经节瘤和平滑肌肉瘤的灵敏度、特异度、PPV及NPV分别为75.0%、93.8%、69.2%、95.3%;富血供多见于分化较差的恶性肿瘤及副神经节瘤、透明血管型Castleman病,低血供肿瘤多见于神经节细胞瘤,而无血供肿瘤多为淋巴管瘤。结论:MRI扫描对肿瘤的定位、良恶性的判断及病理类型的估计具有一定的价值。