肝脾同治论

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当今中国经济的快速发展为人们提供了施展才华的巨大空间,人们在追求实现自身价值与更高生活水平的同时,也承受着空前巨大的竞争与精神压力。或恚怒郁闷,思虑忧愁;或应酬往来,过食肥甘;或追逐享乐,以酒为浆……凡此种种,极易引起肝失疏泄,脾失健运。而且肝郁每易犯脾,土虚易致木乘,肝脾之病常常互为因果而酿成肝脾同病之疾。现代心脑血管疾病、精神神经系统疾病、代谢性疾病、消化系统疾病等发病率居高不下,究其病机之演变多与肝脾两伤有关。因而,深入系统研究中医“肝脾同治”之法,对于防治当今社会高发的多种疾病具有重要的理论与实际意义。本论文通过对历代中医文献的缜密梳理,将散见于古医籍中有关肝脾同治法的理论和临床应用经验进行了全面的总结与分析,并着重就以下几方面作了深入探讨。①探寻肝脾同治法的理论渊源。认为《内经》已较为系统地阐述了肝脾相关的理论,在提出相关治疗思路的同时,已见肝脾同治法应用之端倪。《难经》将“治未病”理论与肝病实脾相结合,进一步完善了《内经》“治未病”的思想。②辨析了张仲景肝脾同治理论。认为张仲景肝病传脾理论指肝脏无论虚实都有可能传脾,脾病每每招致肝乘;治肝是否需要同时补脾,不可机械地以脾所主之季节为根据,而应以患者的脾土是否虚弱为根据。③从肝脾同治角度对13首经方进行了新的诠释,深化了对相关方剂配伍理论的认识。④明晰了肝胆脾胃之间生理上的关系。认为肝脾在结构上毗邻;经络循行上互相络属;功能上相互为用。⑤充实了肝脾同病的证治体系。针对前人肝脾同病辨证分型较为简略,证型归纳不够清晰等问题,以肝脾互传为纲,进一步细化辨证分型,且辅以相应医案为据,以期为临床应用提供参考。⑥探析邪伏膜原和疟疾病理变化与肝脾同病的相关性,为临床辨证论治提供一定的理论依据。⑦探析了补中益气汤方义。认为补中益气汤并非单纯补益中气之剂,补脾之中含有疏达肝气之意。⑧在附篇一中辨析《金匮要略》中有关肝脾同治论述中部分文字的真伪,以还原仲景本意。认为自“师曰”到“甘入脾”除“焦”属于衍文外为原著文字,以后所有文字乃后世注家混入。
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