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目的本研究通过观察温阳化瘀利水方对Ⅳ期糖尿病肾脏病脾肾阳虚型患者临床疗效及对血清炎症因子的影响,尝试从炎症因子角度探讨温阳化瘀利水方治疗Ⅳ期糖尿病肾脏病的作用机制。方法选取2018年12月至2019年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科门诊且符合纳入标准的Ⅳ期糖尿病肾脏病脾肾阳虚型患者64例,按就诊顺序随机分配为观察组和对照组,观察组33人,对照组31人。观察组和对照组患者均接受西医基础治疗(降糖、调脂、降压),对照组在此基础上给予金水宝片(5片/次,日3次口服),观察组则给予温阳化瘀利水方(日1剂,水煎300ml,早晚饭后温服),共治疗8周。观察两组患者在治疗前后血清炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、2 4小时尿蛋白定量(2 4 hUPr)、2 4小时尿微量白蛋白排泄(UAER)、血清肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及中医证候积分的变化,并记录相关不良事件。结果(1)中医证候积分:观察组和对照组中医证候积分均低于同组治疗前(P<0.05),与对照组比较,观察组的中医证候积分低于对照组(P<0.05);(2)炎症因子水平变化:观察组和对照组hs-CRP、TNF-α、IL-6指标较治疗前均降低(P<0.05),与对照组比较,观察组hs-CRP、TNF-α、I L-6水平低于对照组(P<0.0 1);(3)血糖、血脂水平变化:观察组和对照组Hb A1c、TC、TG均较治疗前均下降(P<0.05),与对照组比较,观察组Hb A1c、TC、TG低于对照组(P<0.05);(4)肾功能相关指标变化情况:观察组和对照组24h UPr、UAER、Scr均低于治疗前(P<0.05),与对照组比较,观察组24h UPr、UAER、Scr低于对照组(P<0.05);结论(1)温阳化瘀利水方可以降低Ⅳ期糖尿病肾脏病脾肾阳虚型患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,减轻炎症因子对肾脏的损害。(2)温阳化瘀利水方可有效降低Ⅳ期糖尿病肾脏病脾肾阳虚型患者TC、TG、HbA1c、24hUPr、UAER,减轻非免疫非炎症因素对肾脏的损害,从而改善肾功能。(3)温阳化瘀利水方可有效改善Ⅳ期糖尿病肾脏病患者中医临床症状,且治疗期间未出现不良事件的发生,安全性良好。