论文部分内容阅读
目的:探讨小于7mm颅内破裂动脉瘤患者生理、生化指标的改变以及该类动脉瘤在颅内的好发部位。材料和方法:回顾性分析2005年1月至2006年12月因颅内出血行全脑血管造影并经手术证实有动脉瘤的患者263例,共发现破裂动脉瘤272个,分析这些动脉瘤的不同大小及数目,按7mm标准将它们分为两组,即<7mm组和≥7mm组。分析这两组动脉瘤在颅内不同部位的分布情况以及患者的不同血压、年龄、性别、血糖、血脂及尿酸在这两组动脉瘤之间的构成有无统计学差异,分类变量的比较采用构成比描述,并作χ2检验。Logistic回归用来分析影响破裂动脉瘤大小的因素,并对<7mm破裂动脉瘤的影响因素进行分析,采用后退法(Backward Stepwise(LR))筛选可能的影响因素,入选标准取0.05,排除标准取0.10。结果:263例患者共发现破裂动脉瘤272个,9例患者同时患有2个破裂动脉瘤。所有破裂动脉瘤中最小为2.2mm,最大为32mm,平均大小为(7.00±4.33)mm,<7mm的动脉瘤175个(64.34%),≥7mm的动脉瘤97个(35.66%)。50~60岁年龄段患者的破裂动脉瘤108个(41.10%),明显多于其它年龄段。单因素分析显示患者的不同年龄、性别、血糖、血脂、尿酸在这两组动脉瘤之间的构成无统计学差异(p>0.05),<7mm组动脉瘤患者中高血压所占的比例高于≥7mm组患者(p<0.05),两组动脉瘤在颅内不同位置上的分布有统计学差异(p<0.01),<7mm组动脉瘤在大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、前交通动脉(anterior communicating artery,AcomA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、颈内动脉-后交通动脉(internal carotid artery-posterior communicating artery,ICA-PcomA)这四个位置中比例高于≥7mm组。多因素Logistic回归分析显示高血压;以及ACA、AcomA、MCA、ICA-PcomA,尤其是ACA、AcomA,是颅内<7mm破裂动脉瘤的影响因素。结论:就目前所收集的样本资料表明,相对于≥7mm的颅内破裂动脉瘤而言,<7mm破裂动脉瘤可能更容易发生在有高血压病的患者,以及ACA、AcomA、MCA、ICA-PcomA,特别是ACA、AcomA这两个部位;在上述部位出现<7mm动脉瘤以及高血压病同时合并<7mm的颅内动脉瘤时,无论破裂与否均应引起临床医生的高度重视。