CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞联合PCT、CRP、SAA与COPD急性加重相关性的研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenpenghust
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目的:  观察研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)急性加重与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞联合血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)的相关性。  方法:  随机抽取2014年1月~2017年2月期间我院呼吸内科住院治疗的急性加重期的COPD患者300例作为研究对象,根据患者入院当日外周血T淋巴细胞及其亚群数量和治疗方法分组。实验组分为一组:CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞下降,同时予以常规抗感染、扩张支气管、化痰治疗的COPD患者共计100例;二组:CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞下降,予以常规抗感染、扩张支气管、化痰治疗,同时予注射用胸腺法新针1.6μg肌注qod的COPD患者共计100例;对照组:CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞正常,予以常规抗感染、平喘、化痰治疗的COPD患者100例。观察比较三组患者治疗前后肺功能改善情况,炎症指标血清降钙素原、C-反应蛋白以及淀粉样蛋白A的变化,免疫功能恢复情况等。观察COPD患者的T淋巴细胞亚群的正常与否在疾病的转归过程中是否存在相关性,为COPD急性加重期患者的早期免疫治疗提供理论基础。  结果:  1、三组患者经治疗后肺功能得到了改善,对照组FEV1/FVC比值由(47.78±5.03)%提高到(57.41±4.99)%,研究组一由(47.69±5.12)%提高到(56.20±5.64),研究组二由(48.13±5.24)%提高到(68.41±5.79)%,研究组二的改善效果显著优于对照组和研究组一,对于T淋巴细胞下降的慢性阻塞性肺病急性加重期患者,采用常规治疗结合免疫调节治疗可改善患者的肺功能。P﹤0.05。  2、三组慢性阻塞性肺病患者的炎症情况在治疗后较入院时均有所减轻,研究组二PCT由(2.09±0.40)ug/l降低到(0.45±0.28)ug/l,CRP由(150.94±54.07)mg/ml降低到(7.44±2.47)mg/ml,SAA由(48.13±5.24)mg/l降低至(2.31±0.18)mg/l,而研究组一PCT由(2.17±0.39)ug/l降低到(0.98±0.33)ug/l,CRP由(142.73±49.82)mg/ml降低到(9.48±2.76)mg/ml,SAA由(47.69±5.12)mg/l降低至(32.70±16.54)mg/l,通过比较研究组一和研究组二治疗后的PCT、CRP、SAA以及两组PCT、CRP、SAA的下降幅度,P均﹤0.05。给予免疫调节治疗的研究组二治疗后感染控制效果最佳。  3、T淋巴细胞亚群低下的两组患者在采用不同方法治疗后,T淋巴细胞亚群数值均明显升高,研究组一的CD3+水平由(48.06±6.10)%提高到(63.52±5.64)%,CD4+水平由(22.46±4.71)%提高到(32.12±4.58)%,CD4+/CD8+数值由(0.84±0.28)提高到(1.02±0.29);研究组二的CD3+水平由(48.04±6.05)%提高到(71.08±5.80)%,CD4+水平由(21.99±4.48)%提高到(40.39±4.63)%,CD4+/CD8+数值由(0.83±0.27)提高到(1.66±0.28)。P<0.05。  4、T淋巴细胞亚群低下的 COPD急性加重期患者,其治疗时间相比T淋巴细胞正常的COPD急性加重期患者有差别。对照组15天内出院患者例数为78例(78%),研究组一15天内出院的患者例数为58例(58%),即T淋巴细胞下降且未经免疫调节治疗的患者较T淋巴细胞正常的患者住院时间更长;研究组二15天内出院的患者为100例(100%),即给予免疫调节治疗的T淋巴细胞下降的COPD患者均于15天内出院,较T淋巴细胞正常的COPD患者住院床日明显缩短。T淋巴细胞下降的COPD急性加重期患者,免疫调节治疗可缩短其住院床日,P﹤0.05。  结论:  慢性阻塞性肺病急性加重期患者免疫功能低下的,经对症的常规治疗后可以恢复正常;给予免疫调节治疗能够缩短住院时间,抗感染疗程缩短,加快COPD急性加重期患者肺功能的恢复,缩短患者免疫功能的恢复时间。T淋巴细胞下降且无免疫调节治疗的COPD急性加重期患者,其治疗时间较T淋巴细胞正常的COPD急性加重期患者更长,T淋巴细胞亚群正常与否可对其预后进行预测。T淋巴细胞下降的慢性阻塞性肺病急性加重期患者,采用常规治疗结合免疫调节治疗可改善患者的肺功能,加速患者免疫功能的恢复,缩短住院床日,减少抗生素的使用,减少耐药菌的产生以及二重真菌感染的发生,提高COPD患者的生活质量,适合临床大力推广。
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