胃食管反流性咳嗽作为慢性咳嗽的常见病因之一,西医学对其发病机制、诊断、治疗的研究较多,然而临床诊治仍有待进一步改善。中医药对咳嗽、反酸等疾病认识深远,中药治疗有效者颇多,但对其病因病机、证候学特点的研究较少。本团队已开展慢性咳嗽的研究多年,对慢性咳嗽的认识较为系统,在既往研究的基础上,辨病、辨证相结合,深入研究胃食管反流性咳嗽的证候学特点,进行证因规律、遣方用药等方面的总结归纳,以期更好地指导临床。[目的]通过回顾性病例来观察胃食管反流性咳嗽患者的一般资料、发作特点、四诊信息等,归纳总结其证候学特点,探讨病因病机、用药规律,为中医药的临床应用提供参考。[方法]采用回顾性研究的方法,收集2009-2020年就诊于东方医院呼吸科门诊的慢性咳嗽病例,筛选、纳入胃食管反流性咳嗽病例,应用Microsoft Excel建立数据库,录入一般资料、既往病史、症状、舌脉象等。对数据进行核查及清洗,应用SPSS25.0进行数据的统计分析,总结胃食管反流性咳嗽的证候规律。[结果]1、本研究收集796例慢性咳嗽患者,其中符合胃食管反流性咳嗽诊断标准的患者有128例,占16.08%。2、一般资料:128例胃食管反流性咳嗽患者中女性多于男性,性别比为3:1。中年组(45～59岁)居多,占总数的41.41%。青年组(18-44岁)的男女比为1:1.36,老年组(≥60岁)则是1:5,经卡方检验后,发现两组之间存在明显差异(χ2=7.408,P<0.05)。3、发作时间特点:病程在1～5年的患者最多,占38.28%。关于其发作季节及时间特点,65.63%无明显季节特点,71.88%不存在明显的昼夜节律特点。4、诱发因素与缓解因素:异味、冷风敏感者为主,分别占54.69%、52.34%。与饮食因素有关者约有41%,经调整饮食、饮水等咳嗽缓解者5.47%。5、病位:肺、脾、胃相关者57例,占44.53%;肺、胃相关者39例,占30.47%;肺、肝、胃相关者14例,占10.94%。6、临床表现:频率排在前10位的症状有口干、咽痒或气管部痒、咳嗽咳痰、反酸、口苦、白痰、痰少、咽痒则咳、阵咳、后背或颈部或前胸怕凉。舌脉象特点:在舌质上红舌(42.97%)为主,在苔色上以黄苔为多(57.03%),在苔质上薄苔、腻苔比例接近,占52.34%、50.78%。脉象以滑脉为主,占81.25%。7、证型分布情况:有62.50%表现出风邪伏肺的特点。在证型分布上,常见证型有湿热郁肺证(40.63%)、痰湿阻肺证(19.53%)、胃气上逆证(17.97%)、寒饮伏肺证(15.63%)、肺脾阳虚证(14.84%)。经统计检验发现各证型在年龄、性别、病程上均无明显差异(P>0.05)。8、导师治疗胃食管反流性咳嗽的常用药物可分为祛风宣肺类、温中散寒类、祛痰止咳类、清化痰热类、利湿清热类、理气类、健脾养胃类、养阴增液类等。[结论]1、胃食管反流性咳嗽的病位不离肺脏,涉及脾、胃,与肝有关。其中脾胃尤为关键,体现了肺脾相关、肺胃相关的特点。2、风邪伏肺作为慢性咳嗽的基本病机,胃食管反流性咳嗽因异味、冷风诱发咳嗽者较多,提示在其发病过程中风邪伏肺同样居于较重要的地位。但该病机往往与其他病机同时出现从而引起咳嗽。3、胃食管反流性咳嗽的病理因素以风邪、湿热、痰湿、寒饮为多见,邪气干肺,肺失宣降之职故而咳嗽。胃食管反流性咳嗽的病理因素以风邪、湿热、痰湿、寒饮为多见,邪气干肺,肺失宣降之职故而咳嗽。4、胃食管反流性咳嗽的总临床表现为咳嗽咳痰、反酸、咽部或气管部觉痒、咽痒则咳、阵咳、胃脘或脘腹胀满、烧心、舌淡红或红、苔薄黄或黄腻、脉滑。5、胃食管反流性咳嗽的常见证型为湿热郁肺证、痰湿阻肺证、胃气上逆证、寒饮伏肺证、肺脾阳虚证等,证型多兼夹出现,结合临床辨证施治常可见效,彰显中医药优势。