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目的:观察小脑顶核电刺激对冠心病患者血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)等炎性因子的影响。方法:选取2019年4月-2020年1月在绵阳市第三人民医院心血管内科住院行冠状动脉造影明确诊断冠心病患者144例,按随机数字分组法随机分为试验组(72例)和对照组(72例),组内再根据临床资料分为急性冠脉综合征亚组和稳定型心绞痛亚组。对照组给予冠心病规范化用药;试验组在规范化药物治疗基础上予以小脑顶核电刺激治疗(使用小脑电刺激治疗仪(上海仁和医疗设备有限公司CVFT-012M)选择模式3,频率136Hz,强度45%-90%,一次性电极片贴于双侧乳突,通过无创的方式用仿生物电刺激小脑顶核区,每次刺激30分钟,每日1次,每位患者共治疗三周)。检测所有患者在入选本研究时及相应治疗三周后血清中hs-CRP、TNF-α、IL-6、Lp-PLA2水平。结果:1.一般资料:试验组和对照组在性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)方面均无显著差异(P>0.05);在急性冠脉综合征亚组组内和稳定型心绞痛亚组组内分析,上述指标均无显著差异(P>0.05)。2.治疗前试验组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和Lp-PLA2水平分别为:(20.05±11.26)mg/l,(10.08±5.62)pg/ml,(6.65±3.19)pg/ml,(270.58±132.66)ng/ml;对照组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和Lp-PLA2水平分别为(19.25±10.20)mg/l,(10.11±5.71)pg/ml,(6.93±3.34)pg/ml,(286.55±135.55)ng/ml。两组组间比较,以上各指标无统计学差异(P>0.05)。在急性冠脉综合征亚组组内分析,治疗前,试验组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和Lp-PLA2水平分别为:(31.19±8.07)pg/ml,(13.39±5.60)pg/ml,(8.60±3.21)pg/ml,(385.11±69.52)pg/ml;对照组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和Lp-PLA2水平分别为(28.66±16.44)pg/ml,(12.97±5.95)pg/ml,(8.96±3.10)pg/ml,(398.05±67.47)pg/ml。两组间比较,以上各指标差异无统计学意义(P>0.05)。在稳定型心绞痛亚组组内分析,治疗前,试验组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和Lp-PLA2水平分别为:(7.60±1.67)pg/ml,(6.38±2.47)pg/ml,(4.46±1.00)pg/ml,(142.58±21.50)pg/ml;对照组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和Lp-PLA2水平分别为(7.49±2.02)pg/ml,(6.54±2.56)pg/ml,(4.40±1.25)pg/ml,(147.17±16.09)pg/ml。两组间比较,以上各指标无统计学差异(P>0.05)。3.治疗后试验组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和Lp-PLA2水平分别为(10.99±5.03)mg/l,(5.53±2.19)pg/ml,(4.01±1.64)pg/ml,(204.92±94.05)ng/ml;对照组则分别为(13.75±7.17)mg/l,(7.33±4.21)pg/ml,(5.19±2.12)pg/ml,(240.45±105.22)ng/ml。组间比较,试验组治疗后上述血清炎性因子水平显著低于对照组治疗后,且有统计学意义(P<0.05)。在急性冠脉综合征亚组组内分析,治疗后,试验组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和Lp-PLA2水平分别为(16.16±3.22)mg/l,(6.89±1.74)pg/ml,(4.86±1.79)pg/ml,(288.92±36.26)ng/ml;对照组则分别为(19.97±9.67)mg/l,(9.13±4.64)pg/ml,(6.41±1.90)pg/ml,(329.99±38.79)ng/ml。两组间比较,试验组治疗后上述血清炎性因子水平均显著低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。在稳定型心绞痛亚组组内分析,治疗后,试验组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和Lp-PLA2水平分别为(5.22±1.17)mg/l,(4.02±1.56)pg/ml,(3.06±0.68)pg/ml,(111.04±18.80)ng/ml;对照组则分别为(5.97±1.52)mg/l,(5.10±2.07)pg/ml,(3.68±1.22)pg/ml,(128.55±13.88)ng/ml。两组间比较,试验组治疗后上述血清炎性因子水平均显著低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.试验组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和Lp-PLA2水平(前文已列出具体值)均显著低于治疗前(P<0.01);对照组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和Lp-PLA2水平均显著低于治疗前(P<0.01)。在急性冠脉综合征亚组组内分析,试验组治疗后上述血清炎性因子水平均显著低于治疗前(P<0.01);对照组治疗后血清上述血清炎性因子水平均显著低于治疗前(P<0.01)。在稳定型心绞痛亚组组内分析,试验组治疗后血清上述血清炎性因子水平均显著低于治疗前(P<0.01);对照组治疗后血清上述指标均显著低于治疗前(P<0.01)。结论:与冠心病规范化用药相比,小脑顶核电刺激联合冠心病规范化用药能够更显著降低冠心病(急性冠脉综合征和稳定型心绞痛)患者血清炎性因子水平。本研究临床试验注册网址:http://www.clinicaltrials.gov.注册号:NCT04121715。