【摘 要】
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为实现城镇和农村居民能够享有公平的基本医疗保险权益的目标,党中央、国务院于2016年提出建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。2020年1月1日,大连市城乡居民基本医疗保险制度开始运行。制度实施了一年多的时间,尚处于探索的阶段,仍然存在一些问题,需要不断进行优化。本论文梳理了大连市城乡居民基本医疗保险制度的探索过程、政策情况和工作成效,对相关部门工作人员、医疗机构负责人、城乡居民参保人开展了普遍性访
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为实现城镇和农村居民能够享有公平的基本医疗保险权益的目标,党中央、国务院于2016年提出建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。2020年1月1日,大连市城乡居民基本医疗保险制度开始运行。制度实施了一年多的时间,尚处于探索的阶段,仍然存在一些问题,需要不断进行优化。本论文梳理了大连市城乡居民基本医疗保险制度的探索过程、政策情况和工作成效,对相关部门工作人员、医疗机构负责人、城乡居民参保人开展了普遍性访谈,再通过对数据中心信息管理系统中城乡居民基本医疗保险不同年度的参保情况、就诊情况和基金运行情况等数据进行统计、对比和分析,发现制度整合后存在就医趋势仍向高等级医院倾斜、门诊保障能力不足、老年居民医保基金支出压力大、经办服务仍需加强、欺诈骗保行为偶有发生等问题,认为产生问题的原因主要有医疗资源分配不均、参保人对高质量医疗服务的追求、筹资水平不高、人口老龄化程度加剧、服务下沉不到位、监管机制不健全等几点,建议医疗保障部门从加强基层医疗资源配置、完善待遇保障机制、强化筹资运行机制、优化经办管理服务、与商业补充医疗保险相配合等方面入手,不断推进我国社会主义医疗保障体系更加完善,更好地为参保人服务。
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