STN核团alpha及theta震荡与帕金森病伴随的抑郁症状相关性分析

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背景:帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是一种涉及到多种运动及非运动症状的神经系统退行性疾病,其症状的存在影响患者的生活质量。目前对于帕金森病伴随症状的治疗主要是药物治疗,但当患者药物疗效明显减退并且出现严重的药物相关并发症时,脑深部电刺激术(Deep brain stimulation,DBS)是患者可选择的一种治疗方案。脑深部电刺激术的发展为直接获得脑深部核团电信号提供了可能,脑电信号的分析技术可以为疾病的诊断及治疗提供电生理水平的依据。既往研究发现抑郁症患者在脑内可存在与抑郁症状显著相关的异常的alpha及theta震荡,而部分帕金森病患者丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)也存在异常的theta-alpha震荡。故我们推测帕金森病患者在脑深部STN核团异常的alpha震荡及theta震荡可能与其抑郁症状相关。目的:探究STN核团异常alpha及theta震荡与帕金森病患者伴随的抑郁症状出现及严重程度的相关性。方法:我们对16例帕金森病患者进行了回顾性病例对照研究,按照HAMD-24评分分为帕金森病伴随抑郁症状组(dPD组,HAMD-24≥15分)及帕金森病不伴随抑郁症状组(nPD组,HAMD-24<15分)。分析:1.两组DBS术中STN核团alpha及theta震荡平均功率谱密度的差异;2.STN核团alpha、theta震荡平均功率谱密度与同时期及术后4月抑郁症状严重程度(HAMD-24)的相关性;3.帕金森病患者生活质量的影响因素。结果:1.dPD较nPD组在左侧STN核团腹侧alpha震荡平均功率谱密度升高,theta震荡平均功率谱密度降低;2.左侧STN核团腹侧alpha震荡平均功率谱密度与同时期患者抑郁症状严重程度正相关,左侧STN核团腹侧theta震荡平均功率谱密度与同时期帕金森病患者抑郁症状严重程度负相关;但左STN核团腹侧alpha或theta震荡平均功率谱密度都不与帕金森病患者术后4月患者抑郁症状严重程度相关。3.帕金森病患者术前生活质量与运动症状、抑郁症状、焦虑症状、吞咽障碍、嗓音障碍、睡眠障碍严重程度显著相关,但术后4月患者生活质量仅与抑郁症状及嗓音障碍严重程度相关。结论:1.左侧STN核团异常alpha及theta震荡可能可以作为帕金森病伴随的抑郁症状的生物标记,也可能为帕金森病伴随抑郁症状患者的STN-DBS治疗提供潜在应用价值。2.帕金森病患者术后运动症状改善良好,抑郁症状的存在或以成为术后帕金森病患者生活质量的决定因素之一,抑郁症状的改善可能可以为帕金森病患者带来更高的生活质量。
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