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背景与目的:
Turner综合征(Turner syndrome,TS)又称先天性卵巢发育不全综合征,是常见的人类染色体畸变之一,其典型临床表现为身材矮小、第二性征缺乏、以及特殊的躯体特征,同时常伴有其他并发症,如糖代谢异常、脂质代谢紊乱等。国外报道TS患者糖尿病患病率、糖耐量受损发生率均较普通人群高,但胰岛素敏感性问题存在争议。对于脂质代谢,虽大多数报道TS患者存在脂质代谢异常,但是也有学者研究未见异常。国外报道长期生长激素治疗对TS患儿糖耐量影响不大,但是降低了胰岛素敏感性。国内对TS患儿糖脂代谢的研究甚少,本研究为探索国内TS儿童糖代谢以及血脂水平,以及生长激素治疗对其糖脂代谢的影响,以便更好的做好TS患儿临床随访工作提供参考。
对象与方法:
研究对象分设三组,未接受生长激素治疗的为TS1组(n=15),接受生长激素治疗的为TS2组(n=12),身体健康、处于青春前期的特发性矮小儿童为对照组(n=15)。所有研究对象禁食10小时后空腹测血脂,并行口服糖耐量试验以及胰岛素释放试验,于0min、30min、60min、90min、120min测血糖、胰岛素、C肽浓度,比较三组血脂以及糖负荷后血糖、胰岛素、C肽水平,并以稳态模型胰岛素抵抗指数和总体胰岛素敏感性指数评估三组的胰岛素敏感性情况。
结果:
TS1组单纯糖耐量受损2例,空腹血糖联合糖耐量受损1例,糖耐量受损发生率达20%。TS2组空腹血糖受损3例,对照组空腹血糖受损1例,两组糖耐量均正常。三组血糖:0min、30min、60min、90min血糖以及葡萄糖曲线下面积无统计学差异,120min时TS2组血糖较对照组高,而TS2和TS1间以及TS1和对照组间无统计学差异。
三组胰岛素水和C肽水平在0min、30min、90min、120min以及胰岛素曲线下面积组间无统计学差异,60min时TS2组较对照组胰岛素水平、C肽水平高,TS1和TS2间以及TS1与对照组间无统计学差异。
三组间甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B无统计学差异。TS1组较对照组胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)明显升高。TS1组较对照组低密度脂蛋白、脂蛋白(a)明显身高,胆固醇两组无统计学差异。TS2组较对照组胆固醇显著性升高,低密度脂蛋白、脂蛋白(a)两组无统计学差异。
结论:
1.TS患儿糖耐量受损发生率高,发生糖尿病的风险大。
2.TS患儿存在脂质代谢异常,主要是胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)升高。
3.生长激素治疗中可能引起TS患儿出现高血糖、高胰岛素血症,但是对改善TS患儿血脂成分有利。