当前,我国医疗资源发展与社会经济发展水平不相匹配,且配置分布也不均衡,焦点主要集中在大医院垄断医疗资源,而基层小医院却得不到发展机会,技术能力越来越跟不上。在如何破解当前的困局,远程医疗是一个必不可少有效的手段,在近几年,国家对远程医疗方向的投入颇多,相关的政策也给予极大的倾斜和关注,但是,在大量的政策制定与资源投入的同时多数远程医疗设备闲置,远程医疗没有发挥应有的效果。如何盘活现有远程医疗设备资源,如何整合医疗机构间诊疗资源,提高基层医疗机构的诊疗水平,使数字化大型公立医院成为面向全程健康管理过程的中心环节,是摆在我们面前的重大课题。本论文在多个课题的支持下开展了物联网模式下远程医疗的变革进行研究,通过应用物联网技术和远程医疗技术,对特大型公立医院的医疗资源和教学资源如何快速的复制和高效运转进行探索,研究制定了全新的远程医学运行模式,建立基于物联网技术的远程医学平台,开展远程医学新应用。在研究和实施过程中,提出了零边际成本的模式来复制大型公立医院的资源,并首创建立网络专科中心来将大型公立医院优质医疗和教学资源的对外扩散;提出了医教协同的远程医疗开展模式,并将会诊系统和教学系统进行整合,将会诊直接转变成为教学来开展,探索新模式远程医学工作;提出受教方驱动的远程授课模式,由基层医院提出课程需求,由大型公立医院来组织课程进行远程教学;同时在挂牌远程门诊、远程专科诊断、远程监护以及基于专科的远程健康宣教等方面做了有益的探索。在探索全新远程医疗的模式下,本文分析国内远程医疗的运行困局,分析了大型公立医院开展远程医疗所要面对的难点,以及应对未来远程医疗的系统发展,制定大型公立医院的远程医学系统的系统架构,并通过TOGAF方法对大型公立医院的远程医疗系统落地实施进行分析,为其他后期的技术开发及系统集成指明了方向。在系统设计和技术实现环节,在物联网的感知层和网络层的设备接入提出通信方式定义,解决未联网设备如何加入远程医疗系统的问题;提出了远程设备的软/硬视频一体化的解决方案来对应硬视频设备与软视频设备之间无法连接问题;在物联网的平台层,重点研究使用Nop Commerce技术进行专科中心的框架设计;为了实现融合影像图片的会诊与教学,开发了DICOM数据的集成浏览功能;为了实现院外不同远程医疗系统之间的互联互通,提出了基于Webservice接口的解决方案;为了实现医教协同中会诊转教学模式,提出了基于流媒体视频服务器模式的技术方案;同时为了解决院外物联网监护设备的转发与调用,重点研究了数据实时转发的机制和数据网关的防冲突算法。最后,通过物联网技术的研究与应用,建立了基于物联网的远程医疗系统,在试点医院进行了示范验证,取得阶段性的成果。