目的:通过研究肺结核(Pulmonary Tuberculosis,PTB)的三维CT值来量化活动性肺结核和非活动性肺结核的差异,达到精确诊断肺结核活动性的目的。方法:(1)以纵隔窗上各向径线均>0.5cm为入选标准,挑选出临床确诊的216个活动性肺结核病灶与128个非活动性肺结核病灶,通过ITKSNAP软件分割出病灶图像,计算它们的三维CT值,再将CT值导入IBM SPSS 25软件中进行独立样本t检验和ROC曲线分析,计算其差异性和阈值。(2)挑选126个肺结核病灶,分别测量其治疗前与治疗12个月后的三维CT值,进行两组间的配对样本t检验。(3)用卡方检验检测三维CT值判断肺结核活动性和目前CT判断肺结核活动性两种方法的差异性,并分别计算两种方法的准确度、敏感度和特异度。结果:(1)经过独立样本t检验、ROC曲线分析得出216个活动性肺结核病灶与128个非活动性肺结核病灶的三维CT值有显著差异(pp<0.001),ROC曲线分析的AUC为 0.998,阈值为 45.79HU。(2)配对样本t检验示126个活动性肺结核病灶治疗前后的三维CT值有显著性差异(p<0.001)。(3)卡方检验示:以目前CT阅片方法判断肺结核纤维性病灶、结节灶、块状病灶、肺实质钙化与通过三维CT值方法判断这些结核(Tuberculosis,TB)病灶活动性的结果相比较有显著差异(p<0.05),判断实变两种方法比较无显著差异(p>0.05)。目前CT判断肺结核活动性方法的准确度、敏感度、特异度为:71.5%、71.8%、71.1%。三维CT值判断肺结核活动性方法的准确度、敏感度、特异度为:97.9%、95.8%、100%。结论:(1)活动性肺结核与非活动性肺结核两组间三维CT值有显著统计学差异;ROC曲线分析显示三维CT值的诊断价值高,阈值为45.79HU。(2)活动性肺结核治疗前后的三维CT值有显著差异。(3)卡方检验示:通过三维CT值判断纤维性病灶、结节灶、块状病灶、肺实质钙化、厚壁空洞的活动性方法与目前CT判断肺结核活动性方法有显著差异性;而判断实变两者无显著差异性用三维CT值判断肺结核的活动性的敏感度、准确度、特异度均高于现有的CT判断肺结核活动性的方法,在实际工作中两种方法联合使用,将大大提高判断肺结核活动性的准确性。