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目的:观察取自体部分腓骨长肌肌腱重建踝关节外侧副韧带及改良Brostr?m术两种手术方式治疗踝关节外侧副韧带陈旧性损伤的临床疗效,初步探讨取自体部分腓骨长肌肌腱重建踝关节外侧副韧带的可行性及有效性。方法:研究我院2012年8月~2013年5月,38例踝关节外侧副韧带陈旧性损伤患者,年龄18~43岁,平均30岁,男24例,女14例,病程均在4个月以上,均有踝关节疼痛,打软腿,多次扭伤病史。其中22例采用取自体部分腓骨长肌肌腱重建踝关节外侧副韧带(A组),16例采用改良Brostr?m手术(B组),观察术前术后AOFAS(美国足踝外科协会的踝与后足评分系统)评分,观察术前术后距骨倾斜角(talar tilt,TT)及距骨前移距离(anterior talar translation,ATT)的改变。并比较两组患者手术时间及并发症情况。结果:1、手术时间及一般资料B组(改良Brostr?m组)患者的平均手术时间为66.7±18.0min,A组(重建组)患者的平均手术时间为70.6±14.0min,两组病人手术时间比较(P=0.752及t=0.457,P>0.05),两组病人术前距骨倾斜角(TT)比较(P=0.655及t=0.451,P>0.05)、距骨前移距离(ATT)比较(P=0.978及t=0.028,P>0.05)及AOFAS评分(分)比较(P=0.249及t=1.171,P>0.05),两组病人在手术时间、术前TT值、ATT值及AOFAS评分的差异无统计学意义。所有患者治疗后均未出现伤口并发症、踝关节继发骨折、锚钉脱出等并发症,A组未出现腓骨长肌肌腱断裂、腓神经损伤等并发症。2、AOFAS评分平均随访时间为(20±5.7)月和(22.6±4.1)月,AOFAS评分,B组(改良Brostr?m组)术前为(59.38±2.247)分,术后末次随访为(86.50±2.160)分;A组(重建组)术前为(58.36±2.904)分,术后末次随访为(91.50±2.241)分。两组病人术后AOFAS评分比较(P=0.000,P<0.01),有统计学意义,A组优于B组。治疗前后AOFAS评分提高的分值部分,A组(33.14±2.100)分,B组(26.88±2.729)分,两组比较(P=0.000,P<0.01),有统计学意义,A组优于B组。两组病人术前术后AOFAS评分比较均为(P=0.000,P<0.01),有统计学意义,治疗有效。3、距骨倾斜角及距骨前移距离B组(改良Brostr?m组)距骨倾斜角(TT)由术前16.0°±1.34°改善为术后的末次随访时的6.44°±1.209°,距骨前移距离(ATT)由术前7.44±1.153mm改善为末次随访时5.63±1.147mm,A组(重建组)TT由术前16.23°±1.688°改善为末次随访6.27°±1.077°,ATT由术前7.45±1.01mm改善为末次随访时5.5±1.185mm。两组病人术后TT值比较(P=0.188及t=1.342,P>0.05)、ATT值比较(P=0.736及t=0.340,P>0.05),两组病人术后TT、ATT值差异无统计学意义,两组病人在术后稳定性方面无明显差异。A组病人术前TT、ATT值与术后TT、ATT值比较均为(P=0.000,P<0.01),B组术前TT、ATT值与术后TT、ATT值比较均为(P=0.000,P<0.01),有统计学意义,术后TT、ATT值均明显优于术前。结论:1、采用取自体部分腓骨长肌肌腱重建踝关节外侧副韧带及改良Brostr?m术两种手术方法均可明显改善踝关节外侧副韧带陈旧性损伤病人术后功能及稳定性。2、采用改良Brostr?m手术与取自体部分腓骨长肌肌腱重建踝关节外侧副韧带手术在患者术后关节稳定性方面无明显差异。3、采用取自体部分腓骨长肌肌腱重建踝关节外侧副韧带较改良Brostr?m术在病人术后功能恢复方面有一定的优势。