【摘 要】
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目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉是否可降低老年人腹部手术术后认知功能障碍的发生。方法:选择60岁以上老年腹部择期手术病人30例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,术前精神状态相似,无精神病史,
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目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉是否可降低老年人腹部手术术后认知功能障碍的发生。方法:选择60岁以上老年腹部择期手术病人30例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,术前精神状态相似,无精神病史,随机分成2组,硬膜外复合全麻组（A组）与单纯全麻组（B组）,每组15例。A组先行硬膜外麻醉,待硬膜外麻醉平面满意后全麻诱导,气管内插管,丙泊酚维持麻醉,术后行硬膜外镇痛。B组病人常规全麻诱导,气管内插管,丙泊酚、芬太尼维持麻醉,术后行静脉镇痛。记录两组全麻用药量、手术时间、苏醒时间及术中出血量;记录两组术前、术中、术后血流动力学指标;观察两组苏醒情况并行Steward苏醒评分;观察两组术后镇痛情况,并行VAS评分;分别在术前一天及术后七天应用Mini-Mental StateExamination（MMSE）行神经精神测量、术前行SDS抑郁自评量表评分;分别测定术前,术毕,术后24h静脉血清S100ββ蛋白浓度。结果:（1）两组年龄、体重、术前抑郁评分SDS、术前合并高血压人数、教育程度、ASA分级无明显差异（P＞0.05）;（2）两组手术时间、术中出血无明显差异（P＞0.05）;与B组比较,A组全麻用药量明显减少,苏醒时间明显缩短（P＜0.01）;（3）术中BP、HR显示A组血流动力学较B组平稳（P＜0.05）,术后SPO2A组＞B组（P＜0.05）;（4）术后Steward评分、VAS评分两组比较差异有显著性,其中A组苏醒完全,术后镇痛更完善（P＜0.05）;（5）MMSE评分显示B组有三例术后出现认知功障碍且术毕S100ββ蛋白水平升高明显（P＜0.05）,术后24惺被指粗潦跚八?A组变化不明显（P＞0.05）。结论:全麻复合硬膜外麻醉可降低老年人腹部手术术后认知功能障碍的发生。
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