论文部分内容阅读
目的：挖掘临床中医方药治疗溃疡性结肠炎（UC）的用药规律，评价半夏泻心汤对UC的治疗作用及对UC大鼠血清免疫平衡调节的影响，以探讨其相关作用机制。方法：①根据循证医学的方法，系统评价中医方药口服治疗UC的临床随机对照试验研究（RCT）。对上述纳入的RCT的中药处方应用“中医传承辅助系统”软件进行组方规律分析。②根据Cochrane系统评价方法，检索CNKI、CBM、VIP、万方数据库中收录的半夏泻心汤及其加减方治疗UC的RCT，采用RevMan5.1软件进行Meta分析。③采用改良的TNBS/乙醇溶液灌肠法制备UC模型，根据大鼠一般情况、疾病活动指数评分（DAI）、结肠组织大体损伤评分（CMDI）评价半夏泻心汤治疗大鼠UC的作用，采用ELISA法测定大鼠血清的IFN-γ、IL-4、TNF-α、CD4+、CD8+的水平。结果：①单纯中医方药口服疗法治疗UC用药规律分析发现，寒-热配伍模式是组方配伍中的常用组合，治疗UC中药处方潜在的新药物组合中寒热平调为主的处方是常用配伍组合。②半夏泻心汤及其加减方治疗UC有较好疗效且安全性高，不良反应少。③DAI、CMDI得分显示，模型组得分显著升高，半夏泻心汤能显著降低UC大鼠的评分（P<0.05）。寒性组得分较高（P<0.05）。半夏泻心汤对UC大鼠具有促进溃疡的愈合，促进炎性细胞的吸收的作用，从形态组织学证明半夏泻心汤治疗UC的有效性。与正常组相比，模型组TNF-α明显升高（P<0.01），T细胞表面标志CD4+明显升高（P<0.05），CD8+明显降低（P<0.05）；与模型组相比，半夏泻心汤组降低TNF-α的值，更加接近于正常组；与空白组相比，模型组CD4+/CD8+比值明显升高，具有统计学差异（P<0.05）；与模型组相比，半夏泻心汤组明显降低CD4+/CD8+的比值，具有统计学差异（P<0.05）；与模型组相比，各用药组明显降低IFN-γ/IL-4的比值，具有统计学差异（P<0.01），各用药组间未见明显差异。结论：①半夏泻心汤治疗UC有较好疗效且安全性高。②药效学研究提示，半夏泻心汤对UC大鼠具有治疗作用，其机制可能与其改善Th1/Th2的失衡状态有关。③半夏泻心汤改善Th1/Th2免疫平衡，与全方综合配伍模式有关，可能与其寒-热配伍有关，仍需进一步深入研究探讨。