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第一部分:血浆外泌体中B7-H3、PD-L1在胃癌中的表达变化及其临床意义目的初步探讨血浆外泌体中B7-H3、PD-L1在胃癌患者中的表达变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附测定(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)法,选取65例胃癌患者、18例无心、肝、肾等功能障碍且胃镜检查结果为慢性浅表性胃炎的作为对照组,检测血浆外泌体中B7-H3及PD-L1的浓度变化,初步分析血浆外泌体中B7-H3及PD-L1的表达水平与胃癌临床病理特征的关系,并初步探讨二者对胃癌的诊断效力。结果血浆外泌体B7-H3在胃癌组与对照组之间比较有统计学差异(P=0.021),胃癌组浓度(0.505±0.392)高于对照组浓度(0.271±0.159)。血浆外泌体PD-L1在胃癌组与对照组之间无统计学差异(P>0.05)。血浆外泌体B7-H3与PD-L1呈正相关(r=0.208,P=0.032)。血浆外泌体B7-H3的变化与胃癌患者的性别、年龄、分化程度、有无远处转移、浸润深度、有无淋巴结转移、TNM分期无明显相关性(P>0.05),而血浆外泌体PD-L1的变化与胃癌浸润深度和TNM分期有相关性(P=0.033,P=0.004)。血浆外泌体B7-H3对I期胃癌(AUC=0.712)诊断价值高于总体胃癌(AUC=0.679)。结论血浆外泌体B7-H3、PD-L1与胃癌的发生发展有关。血浆外泌体B7-H3可以作为胃癌诊断的潜在标志物,尤其对于I期胃癌诊断价值较高,血浆外泌体PD-L1在胃癌浸润、进展方面可能起重要作用。第二部分:胃癌患者血浆外泌体中MicroRNA-29a、b、c与MicroRNA-570表达变化的临床研究目的初步探讨血浆外泌体MicroRNA-29a、b、c与MicroRNA-570在胃癌中的表达变化及其临床意义。方法应用实时荧光定量核酸扩增检测系统(Real-time Quantitative Polymerase Chain Reaction Detecting System,q PCR),选取65例胃癌患者和18例无心、肝、肾等功能障碍且胃镜检查结果为慢性浅表性胃炎的作为对照组,检测血浆外泌体中MicroRNA-29a、b、c及MicroRNA-570的表达水平,初步分析其与胃癌临床病理特征的关系,并初步探讨其对胃癌的诊断效力。结果血浆外泌体MicroRNA-29a、b、c与MicroRNA-570表达水平在胃癌组与对照组之间均有明显差异,血浆外泌体MicroRNA-29a、b、c在胃癌组均显著下调(P=0.001,P=0.001,P=0.001),而血浆外泌体MicroRNA-570在胃癌组中显著上调(P<0.001)。血浆外泌体MicroRNA-29a、b、c与MicroRNA-570对I期胃癌的诊断价值均高于总体胃癌。胃癌分化程度、有无远处转移、浸润深度、有无淋巴结转移、TNM分期与上述4个MicroRNA均有相关性(P<0.05)。结论血浆外泌体MicroRNA-29a、b、c与MicroRNA-570与胃癌的发生发展有关,且可作为胃癌诊断的潜在标志物,尤其对于I期胃癌诊断价值较高。