目的:观察肥胖患儿在气管插管全身麻醉过程中应用不同剂量顺式阿曲库铵的肌松效果,验证“封顶效应”是否存在,并探讨肥胖患儿适宜的麻醉诱导剂量,从而在加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下更好地实施精准麻醉,为肥胖患儿肌松药物的合理使用提供临床参考。方法:选择择期在全凭静脉麻醉下进行外科手术的肥胖患儿(依据儿童的BMI参照标准)45例,ASAI-Ⅱ级,年龄介于3～10岁,男女不限。按随机原则将患者分为A、B、C三组,A组麻醉诱导时给予顺式阿曲库铵0.10mg/kg,B组麻醉诱导时给予顺式阿曲库铵0.15mg/kg,C组麻醉诱导时给予顺式阿曲库铵0.20mg/kg,三组患者的其他麻醉诱导用药及给药顺序均相同。术中进行气管插管条件评分(Cooper’s评分)并对拇内收肌的肌松情况进行监测,记录的肌松监测指标包括:(1)起效时间(给药至T1达最大抑制程度的时间);(2)临床作用时间(给药至T1恢复到25%的时间);(3)恢复指数(T1从25%升至75%的时间)。结果:1.三组患者一般资料的比较三组患者在性别、BMI、年龄、ASA分级等一般资料之间相对比差异无统计学意义(P>0.05)。2.三组患者气管插管条件的比较三组患者的气管插管条件相对比差异无统计学意义(P>0.05)。3.三组患者在麻醉诱导期间各项生命体征的比较三组患者在T1达最大抑制程度时心率、平均动脉压的组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4.三组患者肌松监测指标的比较与A组相比较,B组、C组的起效时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),但C组与B组比较起效时间差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比较,B组、C组的临床作用时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),且C组与B组比较临床作用时间延长,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者的恢复指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖患儿按理想体重应用顺式阿曲库铵,其诱导时的肌松效应存在“封顶效应”,封顶剂量为0.2mg/kg即4倍的ED95;肥胖患儿按理想体重应用顺式阿曲库铵的诱导合理剂量为0.15mg/kg即3倍的ED95。