研究目的:双向转诊制度链接着基层医疗机构与二、三级医疗机构,是许多国家医疗卫生系统的重要组成部分,实施双向转诊制度对于优化卫生资源配置,降低医疗费用,调节病人合理流向,逐步解决群众“看病贵、看病难”问题具有深远意义。由于缺乏有效的激励约束机制,基层医疗机构与综合医院功能混乱,居民自由择医,导致双向转诊形同虚设,转上容易转下难,城市综合医院承担大量基层医疗机构的诊疗任务,而基层医疗机构门可罗雀,严重浪费卫生资源。本研究通过查阅文献,对研究对象进行深入访谈,得到基线信息,并进行定性、定量分析,从社区卫生服务中心疾病谱、医院亟需下转的病种角度出发,侧重双向转诊下转层面,针对福州市社区卫生服务转诊失衡造成接近零下转的困境,分析其失衡的内在机制及关键致因,提出对应建议,以期为政府更好地开展社区双向转诊提供新的思考和基础性信息。研究方法:本研究采用文献调查、个人访谈。研究结论:1针对福州市社区卫生服务中心发展现况,从政策保障、组织条件、信息沟通条件、居民的信任度、满意度看,短时间内建立健全成熟的医院-社区卫生服务中心间双向转诊制度难度很大,要想缓和这一问题,可以针对上级医院亟需下转的,且在中心疾病谱范围内的,中心有足够卫生人力、物力来承担的病种,纳入公立医院临床路径管理工作中,并将上级医院下转中心的后续医疗服务纳入其中,考虑建立医院-社区单病种临床路径,进而逐步建立常见病、多发病、慢性病的下转,这在当前的条件下是切实可行的。2为使上述想法能够较好地试行或真正开展,并能逐步成熟完善,政府必须加强介入,协调各相关集团间的利益,利用好国家医药卫生体制改革投资建设的契机,从政策保障方面(包括社区卫生服务机构卫生资源的配置,医疗保障制度、基本药物制度、公立医院对口支援社区卫生服务工作制度的建立健全等)促使社区卫生服务中心不断提升自身医疗技术水平,来更好地衔接上级医院下转患者的后续诊治服务;此外,医院必须改变经营管理模式,提高病床周转率及患者的社区下转率;居民必须转变就医观念。