目的：通过分析糖调节受损对冠心病患者的冠状动脉病变的影响，及糖调节受损与急性冠脉综合征的关系，从临床角度探讨糖调节受损在冠心病的形成与发展中的重要作用，为冠心病的防治及其基础研究提供临床依据。 研究对象与方法：本研究2006.8.1-2008.1.12期间对经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者共177例，根据空腹血糖、餐后两小时血糖水平，分成糖尿病组(60例)、糖调节受损组(71例)及血糖正常组(46例)，分析三组之间冠状动脉、弥散病变以及钙化斑块数量的差异;以这177个病例的临床特点为二分类因变量，分为急性冠脉综合症(123例，包括心肌梗死例79例，不稳定性心绞痛44例)和非急性冠脉综合症(54例，包括稳定性心绞痛43例，无症状心肌缺血11例)，以空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、性别、年龄、高血压因素为自变量进行LOGISTIC回归分析。 结果：研究的177例冠心病患者，33.9％合并糖尿病，40.1％有糖调节异常，26％血糖正常，三组间的基线资料(年龄、性别、血脂水平以及是否高血压)无明显差别。糖调节受损组及糖尿病组较血糖正常组更容易发生多支血管病变(1.90±0.82 VS 2.06±0.81 VS 1.63±0.77，P=0.0212)，且糖调节受损与糖尿病组之间无明显差异；在弥漫性病变，钙化病变方面三组并无明显差别。餐后2小时血糖(OR=1.630[1.158-2.296])和糖化血红蛋白(OR=2.333[1.265-4.302])与急性冠脉综合症的发生呈明显正相关，而高密度脂蛋白(OR=0.048[0.015-0.159])呈负相关。 结论：糖尿病前期即糖调节受损期即发生冠状动脉粥样硬化病变，糖调节受损和糖尿病患者较血糖正常者更容易发生多支冠状动脉病变。餐后2小时血糖、HbA1c增高使冠心病患者更容易发生急性冠脉综合症，而HDL-C起着保护作用，提示糖调节受损和糖尿病具有同等危害冠状动脉的作用，且冠心病患者中合并糖调节受损的所占比重很高，应引起重视，需要尽早的加以防治。