【摘 要】
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目的探讨克罗米芬(Clomiphene citrate,CC)联合小剂量雌激素对排卵障碍性不孕患者子宫内膜容受性的作用及对妊娠结局的影响。方法选取2016年12月2018年12月就诊于内蒙古医科大学第三临床医院的110例排卵障碍性不孕患者作为研究对象,分为三组,即采用CC直接诱发排卵治疗的A组38例;在口服CC时同时口服小剂量雌激素治疗的B组42例;在应用CC基础上通过阴道超声监测卵泡达14mm时
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目的探讨克罗米芬(Clomiphene citrate,CC)联合小剂量雌激素对排卵障碍性不孕患者子宫内膜容受性的作用及对妊娠结局的影响。方法选取2016年12月~2018年12月就诊于内蒙古医科大学第三临床医院的110例排卵障碍性不孕患者作为研究对象,分为三组,即采用CC直接诱发排卵治疗的A组38例;在口服CC时同时口服小剂量雌激素治疗的B组42例;在应用CC基础上通过阴道超声监测卵泡达14mm时口服小剂量雌激素治疗的C组30例。对三组患者同时进行促排卵治疗,经阴道超声于HCG日监测子宫内膜血流参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D),子宫内膜厚度,子宫内膜类型及子宫内膜血流分布类型,比较三组间子宫内膜相关指标、排卵率及临床妊娠率的差异,比较妊娠组和非妊娠组两组间内膜相关指标的差异。结果⑴子宫内膜厚度:A组、B组、C组三组患者子宫内膜厚度组间比较有极显著性差异(P<0.01);A组子宫内膜厚度低于B组、C组,有显著性差异(P<0.05),C组内膜厚度低于B组,有显著性差异(P<0.05);妊娠组的内膜厚度高于非妊娠组,有极显著性差异(P<0.01)。⑵内膜血流参数:A组、B组、C组三组患者血流参数PI、RI、S/D值组间比较有极显著性差异(P<0.01);A组的PI、RI、S/D值与B组、C组相比,A组明显高于B组、C组,有显著性差异(P<0.05),但B组与C组的血流参数比较无显著性差异(P>0.05);妊娠患者的内膜血流参数值低于非妊娠患者,有显著性差异(P<0.05)。⑶内膜类型:三组患者的内膜类型组间比较有极显著性差异(P<0.01),A组A型率明显低于B组、C组,有显著性差异(P<0.05),B组与C组的A型率比较无显著性差异(P>0.05);妊娠组与非妊娠组两组内膜类型间比较,有极显著性差异(P<0.01),妊娠组内膜类型中A型率高于非妊娠组,有极显著性差异(P<0.01)。⑷内膜血流分布分型:三组患者内膜血流分布分型组间比较无显著性差异(P>0.05);妊娠组与非妊娠组内膜血流分布分型比较,有显著性差异(P<0.05);妊娠组内膜血流分布中Ⅲ型率高于非妊娠组,有显著性差异(P<0.05)。⑸排卵率:A组、B组、C组三组患者排卵率组间比较无显著性差异(P>0.05);A组、B组、C组三组患者妊娠率组间比较有显著性差异(P<0.05);A组患者妊娠率明显低于B组、C组,有显著性差异(P<0.05),B组与C组的妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。⑹子宫内膜厚度与内膜血流参数呈负相关性,有显著性差异(P<0.05)。结论⑴在应用CC促排卵治疗时早、中卵泡期小剂量雌激素的添加均可逆转CC对子宫内膜发育的不良影响,改善子宫内膜血流灌注提高受孕率,但早卵泡期小剂量雌激素的添加作用更明显。⑵将子宫内膜血流参数、子宫内膜血流分布分型、子宫内膜厚度及类型进行综合分析,评价不孕患者的子宫内膜容受性,进而更好的预测临床妊娠结局。
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