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目的:探究左卡尼汀对老年血液透析患者血脂的影响及左卡尼汀对老年血液透析患者血脂的改善是否具有一定的时间效应。方法:选取2018年1月至2018年12月期间在我院血液透析室行规律血液透析的病人60例,年龄在6078岁（68.83±5.34）之间,透析龄至少一年以上,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组病人基线资料相比较,差异无统计学意义（P>0.05）,存在可比性。对照组给予常规血液透析,每周2次,每次4h;观察组给予常规血液透析,每周2次,每次4h,并且在每次常规血液透析后给予静脉注射左卡尼汀1g（用生理盐水稀释至10ml）,两组患者在治疗过程中均不使用他汀类调脂药物,并继续接受原基础疾病治疗。两组均连续治疗并随访观察6个月。比较两组患者在透析前、透析后3个月及6个月时的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平的变化。采用SPSS 22.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差（`x±s）表示,组间差异比较采用t检验,计数资料以例数和百分率（%）表示,组间比较采用c2检验。重复测量资料采用重复测量数据的方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.透析前、透析3个月及透析6个月后,观察组患者总胆固醇水平分别为（4.60±1.70mmol/L、4.14±1.13 mmol/L、4.74±0.80 mmol/L）,对照组患者分别为（4.62±1.75 mmol/L、4.57±1.40 mmol/L、4.64±1.59 mmol/L）,两组间三个时间点的总胆固醇水平的差异均无统计学意义（t=0.064,0.098,0.094,均P>0.05）;透析前、透析3个月及透析6个月后,观察组患者低密度脂蛋白胆固醇水平分别为（2.50±0.99mmol/L、2.36±0.88 mmol/L、2.72±0.53 mmol/L）,对照组患者分别为（2.42±0.97mmol/L、2.32±0.87 mmol/L、2.35±0.73 mmol/L）,两组间三个时间点的低密度脂蛋白胆固醇水平的差异均无统计学意义（t=0.348,0.374,0.339,均P>0.05）;透析前、透析3个月及透析6个月后,观察组患者甘油三酯水平分别为（1.93±0.46 mmol/L、1.43±0.48 mmol/L、1.05±0.43 mmol/L）,对照组患者分别为（1.84±0.39 mmol/L、1.73±0.63 mmol/L、1.71±0.40 mmol/L）,两组间透析前的甘油三酯水平差异无统计学意义（t=0.773,P>0.05）,透析3个月、透析6个月的甘油三酯水平的差异有统计学意义（t=2.061,4.397,均P<0.05）;透析前、透析3个月及透析6个月后,观察组患者高密度脂蛋白胆固醇分别为（0.94±0.20 mmol/L、1.30±0.32 mmol/L、1.56±0.42mmol/L）,对照组高密度脂蛋白胆固醇分别为（0.91±0.35 mmol/L、0.96±0.26 mmol/L、1.25±0.36 mmol/L）,两组间透析前高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义（t=0.370,P>0.05）,透析3个月、透析6个月的高密度脂蛋白胆固醇水平的差异有统计学意义（t=4.476,2.984,均P<0.05）。2.观察组患者透析前、透析3个月、透析6个月的甘油三酯水平分别为（1.93±0.46mmol/L、1.43±0.48 mmol/L、1.05±0.43 mmol/L）,结果显示透析后的甘油三酯水平低于透析前,差异具有统计学意义,（F=42.457,P<0.001）;对照组患者透析前、透析3个月、透析6个月的甘油三酯水平分别为（1.84±0.39 mmol/L、1.73±0.63mmol/L、1.71±0.40 mmol/L）,结果显示透析前后甘油三酯水平差异无统计学意义（F=1.148,P>0.05）;从各时间点看,透析3个月及透析6个月后观察组甘油三酯水平均低于对照组,差异有统计学差异（P<0.05）。透析前后与透析是否使用左卡尼汀之间存在交互效应（F=14.755,P<0.001）。3.透析前后不同时间点高密度脂蛋白胆固醇有显著差异（F=60.914,P<0.001）,观察组患者透析前、透析3个月、透析6个月高密度脂蛋白胆固醇水平分别为（0.94±0.20mmol/L、1.30±0.32 mmol/L、1.56±0.42 mmol/L）,对照组分别为（0.91±0.35 mmol/L、0.96±0.26 mmol/L、1.25±0.36 mmol/L）,观察组各时间点高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组（F=10.832,P=0.002）,差异具有统计学意义。与对照组相比,观察组患者透析后3个月及透析后6个月的高密度脂蛋白胆固醇水平均升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。透析前后与透析是否使用左卡尼汀之间存在交互效应（F=7.648,P=0.001）。结论:左卡尼汀可以明显升高老年维持性血液透析患者的高密度脂蛋白胆固醇水平,降低甘油三酯水平,且存在时间效应,对总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平无明显影响。