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目的:评价根治术前肾动脉化疗栓塞术对肾癌预后的影响,并设立对照组(即单纯肾癌根治术组),采用生存分析的统计学方法对两种治疗方法进行对照研究,评价两种治疗方法的优劣。 资料与方法:收集2000.5~2005.10山大一院介入病房及泌尿科肾癌患者共67例,对其临床资料进行回顾性分析。其中,男性40例,女性27例,年龄34~77岁。病例入选标准:参照国际抗癌协会(UICC)与美国癌症分期委员会(AJC)共同制定的恶性肿瘤TNM分期,选择Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者。患者分为两组:根治术前化疗栓塞组37例(治疗组);单纯根治术组30例(对照组)。统计方法:应用Cox比例风险模型对各个因素与术后肾癌患者的生存时间进行回归分析,筛选出主要的影响因素;应用Kaplan-Meier生存曲线方法分析两种治疗方法与生存时间的关系,并进行Log-Rank检验。 结果:37例患者术前肾动脉化疗栓塞术均成功。肾癌根治术前化疗栓塞术组生存时间为5~47月,平均33.86±2.79月;单纯肾癌根治术组生存时间为3~39月,平均22.64±2.14月。统计分析:应用SPSS12.0统计软件进行分析。肾癌的死亡率与两种治疗方法的相关性具有显著性(P<0.05),其风险度为4.880,回归系数为1.585,证明肾癌根治术前化疗栓塞术对于提高患者的生存时间具有更重要的意义,单纯肾癌根治术同肾癌根治术前化疗栓塞术相比,患者死亡的风险为4.880倍。对两种治疗方法与患者生存时间比率作Kaplan-Meier生存曲线,并进行Log-Rank检验,结果显示,接受肾癌根治术前化疗栓塞术的患者,生存时间明显高于接受单纯肾癌根治术的患者。 结论:应用肾癌根治术前化疗栓塞治疗较单纯肾癌根治术治疗明显提高患者的生存时间;肾癌根治术前化疗栓塞安全有效,对肾癌的治疗有重要意义。