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目的:探究肾上腺意外瘤（adrenal incidentalomas,AI）的病因构成和分泌功能,并研究它们与甲状腺功能之间的关系。方法:收集浙江大学医学院附属第一医院内分泌科2018年6月至2019年6月入院的80例良性肾上腺意外瘤患者的病历资料,包括病史、一般资料、临床资料、内分泌功能检测结果、临床诊断、手术病理诊断。对相关数据进行回顾性分析,研究良性肾上腺意外瘤的不同病因分布,并进一步分析不同病因肾上腺意外瘤的分泌功能与甲状腺功能的关系。结果:80例良性肾上腺意外瘤患者中,男性34例（42.5%）,女性46例（57.5%）,平均就诊年龄为（53.24±11.27）岁。根据激素水平及内分泌筛查试验结果等相关资料,患者可分为5组,分别为无功能肾上腺意外瘤（non-functional adrenal incidentalomas,NFAI）、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL）、原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）、可能自主皮质醇分泌瘤（possible autonomous cortisol secretion,PACS）、自主皮质醇分泌瘤（autonomous cortisol secretion,ACS）。经过统计,大部分为无功能腺瘤,共计58例（72.5%）,有功能的肿瘤22例（27.5%）,其中嗜铬细胞瘤/副神经节瘤6例（7.5%）,原发性醛固酮增多症4例（5%）,分泌皮质醇的肿瘤总共12例（15%）。其中可能自主皮质醇分泌瘤4例（5%）,自主皮质醇分泌瘤8例（10%）。各组间比较发现年龄、收缩压、舒张压、血钾、24h同步尿钾、血钠、24h同步尿钠、尿酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、癌胚抗原、空腹血糖无统计学差异。ACS组下午4时血皮质醇水平（the 4pm cortisol level,F4）和午夜12时血皮质醇水平(the 12am cortisol level,F12)明显高于NFAI组（P<0.05）,ACS组上午8时促肾上腺皮质激素（the 8am adrenocorticotrophic hormone level,ACTH8）明显低于NFAI组（P<0.05）。PA组的立位血浆肾素活性（plasma renin activity,PRA）与卧位血浆肾素活性明显低于PPGL组和NFAI组（P<0.05）。PA组的醛固酮/肾素比值（aldosterne-to-renin ratio,ARR）明显高于PPGL组和NFAI组（P<0.05）。PPGL组的变肾上腺素水平明显高于ACS组（P<0.05）。ACS组的游离三碘甲状原氨酸（free triiodothyroxine,FT3）明显低于NFAI组、PA组和PACS组（P<0.05）。良性肾上腺意外瘤患者的FT3与F12水平呈负相关关系,Spearman相关系数ρ为-0.254,因此提出假设,肾上腺意外瘤具有持续微量的糖皮质激素分泌功能。结论:良性肾上腺意外瘤中大部分为无功能腺瘤,有功能者主要包括自主皮质醇分泌瘤、可能自主皮质醇分泌瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和副神经节瘤。自主皮质醇分泌瘤患者的FT3较低,进一步发现所有患者的FT3水平与F12水平呈负相关。临床医生应注意到良性肾上腺意外瘤患者如果出现FT3水平较低,需要排除是肾上腺原发疾病所致。