影响供精者生育能力的相关因素分析

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现今,供精人工授精(AID)已成为一种常规的治疗方法,为许多不孕不育的夫妇解决了生育问题。AID的临床实践证明,不同的供精者精液使妇女受孕的能力各异,表现为周期妊娠率差异显著。导致这一差别的重要原因是供精者生育能力的个体差异,因此,分析供精者的生育能力具有重要的意义。目的:探讨用于供精人工授精(AID)治疗的冷冻精液对供精者生育能力的影响,为男性生育能力的评价提供新的指标,也为更好的筛查供精者和提高AID的临床妊娠率提供依据。方法:1、回顾我院数据库管理系统资料,以2001年至2006年为年限,选取50例用于AID的供精者精液标本,统计其周期妊娠率(周期妊娠率=妊娠个数/周期数)及精液常规指标,以周期妊娠率作为供精者生育能力的判断标准,分析精液常规指标与周期妊娠率的关系。2、利用Annexin V—FITC流式检测、TUNEL检测、精子染色质结构分析等方法,分析50份冷冻精液精子膜的完整性、DNA碎片值以及染色质结构与周期妊娠率的关系。结果:1、周期妊娠率与精子的正常形态率、冻后活率、冻后前向运动精子总数及冷冻复苏率显著性相关(P<0.01)。按照周期妊娠率的高低分组,上述精液常规指标在不同组间均具有显著性差异。2、AnnexinV检测指标、精子凋亡率及DNA碎片指数与供精者的周期妊娠率显著相关,且当AnnexinV检测中膜完整的细胞(PI~-)比例>48.8%,凋亡率或DFI值<7%时,周期妊娠率有显著提高。结论:精子膜内侧的磷脂酰丝氨酸(PS)外翻以及精子核DNA的损伤都可以导致供精者生育能力降低,而常规的精液分析无法检测出这些异常,因此供精者生育能力的评价不能仅仅依赖常规检测,还应结合这些指针进行综合分析和预测。
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