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目的:研究对乙酰氨基酚栓、布洛芬栓用于小儿术后镇痛可行性、安全性、镇痛效果;对比不同剂量对乙酰氨基酚栓,布洛芬栓用于术后镇痛的镇痛效果,寻找其用于小儿术后镇痛的安全剂量。研究方法:病例均来自延边大学附属医院外科,择期手术(扁桃体腺样体切除术)患儿60例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄1-5岁,其智力和语言发育正常。实施手术时间为上午8:00-11:00之间,术前检测血糖、出、凝血时间均在正常范围内,排除标准:严重心、肺、肝、肾疾患,出凝血功能障碍,尤其是血小板明显减少者,对非甾体类药物过敏,近期内有溃疡病史。所有患儿均为经父母或监护人同意自愿实施术后镇痛的患儿,术前详细告之栓剂的用法及注意事项。将手术患儿随机分成四组,每组15例:Ⅰ组对乙酰氨基酚栓20 mg/kg每6h一次;Ⅱ组对乙酰氨基酚栓首次剂量40 mg/kg以后20 mg/kg每6h一次;Ⅲ组布洛芬5 mg/kg每6h一次;Ⅳ组布洛芬首次剂量10 mg/kg以后5 mg/kg每6h一次;麻醉后手术开始前行肛门栓剂,维持两天的术后镇痛。分别在术后1、2、4、8、12、24、36小时测患儿血压、心率、呼吸、氧饱和度、进行镇痛和镇静评分,镇痛评分应用FRS和CHEOPS评分法。检测患儿术后1小时和24小时的血糖值,应激激素测定皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)随访术后切口愈合情况,切口拆线时间,记录术后副作用(恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒)等发生情况。结果:(1)四组病儿镇痛评分结果,四组病儿在术后第1、2、4、8、12小时Ⅰ、Ⅱ比较,Ⅲ、Ⅳ比较有显著差异;在其余各时间点Ⅱ组评分低于Ⅰ组,Ⅳ组评分低于Ⅲ组但无显著差异。(2)四组患儿血糖在术后1小时明显高于术前,术后24小时血糖有下降趋势,但仍明显高于术前,四组之间比较无统计学差异,未发生血糖明显升高(＞8.4mmol/L)。(3)四组患儿镇痛效果均为满意,无一例需额外加其它镇痛药物;Ⅰ组有2例患儿出现恶心(13.3%),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各出现1例(6.7%),均未出现呕吐。四组患儿无一例出现呼吸抑制、皮肤瘙痒等症状。Ⅰ组有1例出现嗜睡,Ⅱ组2例,Ⅳ组1例。(4)本研究结果表明四组的皮质醇和ACTH术后4h均明显升高,与术前相比较有显著性差异,并逐渐回落,到术后24h激素水平明显降低,但仍高于术前。四组组间无统计学意义,表明术后镇痛能够有效地抑制应激反应。(5)四组患儿术后切口均为甲级愈合,无一例出现切口感染,延期拆线。结论:1.布洛酚、对乙酰氨基酚用于小儿术后镇痛效果显著,明显减轻术后疼痛。2.推荐使用首次负荷剂量