关于性别对脑出血预后影响的临床分析

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背景及目的:脑出血是我国成人致死和致残的重要原因,但目前关注性别对脑出血预后影响的研究较少,且尚未得到一致结论。因此我们拟开展一项回顾性研究,针对最常见的基底节区脑出血来探讨性别对我国脑出血患者预后的影响。方法:连续性筛选2015年1月1日至2015年9月30日期间在我院神经内科和神经外科住院的自发性基底节区脑出血患者,将符合标准者纳入研究,收集并记录患者的基线特征。结局事件定义为出院和脑出血后6个月的全因死亡和日常生活依赖。将格拉斯哥预后评分≤3分定义为出院时日常生活依赖,改良Rankin量表评分3-5分定义为6个月的日常生活依赖,结局事件通过电话随访获得。比较不同性别脑出血患者的基线特征,并先后进行单因素和多因素logistic回归分析探讨性别对结局事件的影响。结果:在最终纳入研究的122例患者中,女性36例(29.5%),男性86例(70.5%)。两组基线特征相比,女性吸烟率明显低于男性(P<0.001),其他如年龄、既往病史、血肿体积等特征均无统计学差异。出院时死亡6例,女性和男性相比无统计学差异(2.8%vs 5.8%,P=0.804)。6个月后的死亡患者总计27例,女性的死亡率倾向于比男性低,但无统计学意义(11.1%vs 26.7%,P=0.058)。女性与男性在出院时和6个月后的日常生活依赖无明显差别(P值分别为0.339和0.826)。单因素logistic回归分析示:女性可降低脑出血后6个月的死亡风险(OR=0.34,95%CI:0.11-1.00,P=0.046)。将年龄、既往病史、血肿体积、首次格拉斯哥昏迷评分等纳入多因素回归,发现女性仍可降低6个月的死亡风险(OR=0.09,95%CI:0.01-0.56,P=0.012),性别与其余结局事件无统计学关联。结论:女性可降低脑出血后6个月的死亡风险,但对出院时的死亡率无影响,性别与出院和6个月后的日常生活依赖无统计学关联。
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