【目的】通过对比研究BIS指导下丙泊酚闭环与开环靶控输注模式对沙滩椅位肩关节镜手术患者围术期的影响,进一步探讨丙泊酚闭环靶控输注模式的优势性,及其在此类特殊手术体位中运用的安全性和有效性,为临床提供参考。【资料与方法】选择择期于沙滩椅位接受肩关节镜手术患者60例,ASA分级I~II级,年龄18~65岁。采用区组随机分组的方法,随机分为两组,开环组(O组)与闭环组(C组),每组30例。两组患者均先在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。麻醉诱导气管插管后,在麻醉维持阶段,两组患者以BIS值为反馈变量,分别使用开环调控和闭环调控丙泊酚靶控输注模式;瑞芬太尼靶控输注效应室浓度根据手术情况加以调节。比较两组患者BIS值的稳定性,术中丙泊酚、瑞芬太尼、肌松药及血管活性药物的使用情况;气管插管后平卧位5min、10min和变为沙滩椅位后5min、10min、15min、20min各时间点的MAP、HR及BIS值;术前1天及术后1天患者的MMSE评分;麻醉前、拔管后及术后1天血清GFAP、S100β蛋白的浓度等指标。【结果】C组总体积分明显小于O组,P<0.05。适宜麻醉(40≤BIS≤60)所占时间比例C组显著高于O组,P<0.05。麻醉过深(BIS<40)所占时间C组要低于O组,P<0.05;两组麻醉过浅(BIS>60)所占时间之间差异没有统计学意义。在麻醉维持阶段,C组丙泊酚用量明显低于O组丙泊酚用量,P<0.05。两组诱导时间、维持时间、拔管时间、瑞芬太尼使用剂量、罗库溴铵的使用剂量及去氧肾上腺素、阿托品和硝酸甘油使用率差异均无统计学意义。两组各时间点MAP、HR和BIS之间比较差异无统计学意义。两组术前1天及术后1天的MMSE评分,组间及组内比较差异均无统计学意义,术后回访患者均未出现认知功能障碍。两组各时间点GFAP、S100β蛋白浓度组间比较无显著差异;两组组内比较拔管后S100β浓度较术前显著升高,P<0.05,同时也显著高于术后1天,P<0.05;术后1天与术前比较差异均无统计学意义。【结论】相对于开环靶控输注,BIS指导丙泊酚闭环靶控输注可减少低BIS值时间、术中BIS波动及麻醉维持阶段丙泊酚用量,并不增加术中血流动力学波动及术后认知功能障碍的发生率,值得临床推广。