论文部分内容阅读
目的：以经颅多普勒超声(Transcranial Doppler sonography，TCD)为研究手段，探讨症状性大脑中动脉(Middle cerebral artery，MCA)、基底动脉(Basilar artery，BA)狭窄及狭窄程度与进展性卒中的相关性。 方法：回顾性连续收集164例MCA或BA供血区急性脑梗死资料。主要排除标准：心源性脑栓塞、完全性前循环梗死、溶栓治疗病人。以起病6h-7d内NIHSS增加≥3分为进展性卒中诊断标准，采用TCD诊断症状性MCA、BA狭窄并判定其狭窄程度。观察症状性MCA、BA狭窄及其严重程度与进展性卒中的相关性。 结果：进展性卒中发生率为45.73％。症状性狭窄70例，其中MCA狭窄40例，BA狭窄30例。症状性狭窄组进展性卒中发生率(57.70％)明显高于非症状性狭窄组(36.60％)。Logistic回归显示症状性MCA或BA狭窄、女性是进展性卒中的危险因素，OR值分别为2.560、2.010。无狭窄及无症状性狭窄、轻度、中度、重度症状性MCA、BA狭窄组进展性卒中发生率分别为37.2％、46.1％、65.2％和61.9％，各组间进展性卒中发生率有显著性差异。中度症状性狭窄组进展性卒中危险性最高，其他依次为重度、轻度狭窄及无症状性狭窄患者。有良好侧枝循环代偿的重度狭窄病人的进展性卒中发生率为33.33％，低于无明显侧枝循环代偿者的88.88％，但无统计学意义。 结论： 1) 症状性MCA、BA狭窄是进展性卒中的独立危险因素。 2) 狭窄程度与进展性卒中密切相关，中度症状性MCA、BA狭窄发生进展性卒中危险性最高，其次是重度狭窄；轻度狭窄、无狭窄及无症状性狭窄进展性卒中危险性相对较低。良好侧支循环可能是重度症状性MCA狭窄进展危险较中度狭窄低的原因。