【摘 要】
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目的:比较胸腔镜下楔形切除术和肺段切除术这两种手术方式的安全性和临床疗效,为临床选择做出参考。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI数据库、万方数据库2020年12月之前发表的关于胸腔镜下肺楔形切除术与肺段切除术治疗早期肺癌比较的文献。纳入的非随机对照研究的方法学质量评价按New castle-Ottawa Scale（NOS）标准进行评价。使用C
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目的:比较胸腔镜下楔形切除术和肺段切除术这两种手术方式的安全性和临床疗效,为临床选择做出参考。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI数据库、万方数据库2020年12月之前发表的关于胸腔镜下肺楔形切除术与肺段切除术治疗早期肺癌比较的文献。纳入的非随机对照研究的方法学质量评价按New castle-Ottawa Scale（NOS）标准进行评价。使用Cochrane协作网提供的Rev Man5.4软件进行Meta分析。结果:胸腔镜下肺楔形切除术和肺段切除术在治疗早期肺癌时术后并发症的发生率差异有统计学意义（OR 0.54,CI95%0.40～0.75,P=0.0002）,术后持续漏气的发生率差异有统计学意义（OR0.41,CI95%0.25～0.70,P=0.0009）,术后肺部感染的发生率差异无统计学意义（OR 0.59,CI95%0.26～1.34,P=0.21）,术后呼吸衰竭的发生率差异无统计学意义（OR 0.86,CI95%0.21～3.53,P=0.83）,手术时间的差异有统计学意义（MD-11.22,CI95%-14.07～-8.37,P<0.00001）,术后住院天数的差异有统计学意义（MD-1.57,CI95%-1.97～-1.17,P<0.00001）,术后复发率差异有统计学意义（OR 1.92,CI95%1.04～3.58,P=0.04）,术后30天死亡率差异无统计学意义（OR 0.99,CI95%0.34～2.84,P=0.98）。结论:胸腔镜下肺楔形切除术与肺段切除术相比,其术后总并发症率、持续漏气发生率更低,手术持续时间、术后留院时间更短,肺部感染发生率、呼吸衰竭发生率、术后30天内死亡率差异无统计学意义,术后局部复发率更高。虽然胸腔镜下肺段切除的术后总并发症率更高,但两种手术方式的术后30天死亡率均很低。两种手术患者对于患者的安全性都是较好的,并发症率的增加并没转换为术后死亡率的增加,虽然胸腔镜下肺段切除术会导致手术时间和术后住院的延长。尽管上诉情况均会给造成患者不同程度的困扰,但胸腔镜下肺段切除术可以在不增加围手术期死亡率的前提下降低术后局部复发的机会。综上,就目前的结果来看,胸腔镜下肺段切除术对于早期肺癌患者而言是一种更合适的意向性叶下切除方式。
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