低危直肠低位前切除术预防性造口与无造口的对比研究

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目的:研究预防性造口与无造口在低危直肠低位前切除术(Low Anterior Resection,LAR)中的必要性。方法:回顾性收集2014年1月至2019年1月在东南大学附属中大医院行LAR的患者资料,使用结直肠术后吻合口漏的风险评分系统(Colon Leakage Score,CLS)筛选低危LAR患者,共纳入116例患者。根据是否行预防性造口分为造口组(预防性造口)和无造口组(未行预防性造口),其中造口组33例,无造口组83例。比较两组术后近期局部并发症及吻合口漏(Anastomotic Leakage,AL)的发生率,分析预防性造口与否和术后近期局部并发症及吻合口漏的相关性。结果:(1)造口组与无造口组患者一般资料,如年龄、性别、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、术前血红蛋白、术前白蛋白、手术时间、术中出血量、吻合口与肛缘距离、ASA分级、肿瘤病理分期差异无统计学意义(P>0.05)。(2)造口组术后近期局部并发症发生率为9.1%(3/33),无造口组术后近期局部并发症发生率为8.4%(7/83),差异无统计学意义(P>0.05)。(3)造口组吻合口漏发生率为3.0%(1/33),无造口组吻合口漏发生率为1.2%(1/83),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)对于低危LAR患者,预防性造口与否和术后近期局部并发症及吻合口漏的发生无明显相关性;(2)低危LAR患者行预防性造口无明显受益。
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