目的:近年来,宫颈癌前病变及宫颈癌发病年龄趋于年轻化,许多患者在行宫颈锥切治疗时未完成生育计划,宫颈锥切术后是否会导致自然流产、早产等妊娠不良结局成为妇产科医生和患者共同关注的焦点。近年的研究多集中在宫颈锥切术中切除宫颈的长度/体积对妊娠结局的影响,但在临床上观察到不同的患者切除相同的宫颈长度/体积,却表现出不同的妊娠结局。不同患者的宫颈尺寸和锥体尺寸存在个体差异,相似大小的锥体代表不同的切除比例,切除锥体的长度和体积的相对比例可能比切除组织的绝对尺寸更准确地反映宫颈损伤的程度。本研究对接受宫颈冷刀锥切术（CKC）和宫颈环形电切术（LEEP）的患者情况进行分析,旨在探讨宫颈锥切术的切除尺寸（切除宫颈的长度/体积及其相对比例）对自然流产和早产的影响及其预测价值。方法:本研究对于2012年1月1日至2019年12月31日因宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ-Ⅲ、宫颈原位腺癌（AIS）、宫颈癌IA1期于青岛大学附属医院接受宫颈锥切术（CKC和LEEP）且术前有生育要求、术后有妊娠的312名妇女进行回顾性分析。妊娠持续时间<37周为未足月分娩组,妊娠持续时间≥37周为足月分娩组,即对照组。随访患者锥切时和妊娠时的年龄及BMI、孕产次、术前宫颈尺寸、锥切切除尺寸、术后最终的病理结果、孕前是否有HPV感染、术后有无宫颈机能不全（CIC）、锥切术与妊娠的间隔时间、受孕方式、有无胎膜早破（PROM）、妊娠持续时间等,通过单因素和多因素Logistic回归分析,建立与自然流产和早产发生相关的Logistic回归预测模型,应用ROC曲线以评估宫颈切除长度/体积及其相对比例对自然流产和早产的发生风险的预测价值。统计分析使用SPSS 25.0进行。P<0.05（双尾）被认为具有统计学意义。结果:1、宫颈锥切术前宫颈长度、体积和锥体长度、体积及切除宫颈长度比、体积比在个体之间变化很大（分别为宫颈长度:2.00～4.30cm、宫颈体积:6.19～54.13cm3、锥体高度:0.50～3.00cm、锥体体积:0.13～19.24cm3、切除长度比:13.00%～97.00%、切除体积比:1.00%～95.00%）。2、锥体长度、锥体体积、宫颈切除的长度比、宫颈切除的体积比、妊娠结束时的BMI、受孕方式、手术方式、PROM、术后CIC与未足月产有关,差异有统计学差异（P<0.05）;而锥切时和妊娠时的年龄、手术与妊娠的时间间隔、月经周期、手术时的BMI、孕次、产次、宫颈病变级别、孕前的HPV阳性状态与未足月产无关,差异无统计学差异（P>0.05）;3、本研究的多因素分析中,锥体高度、锥体体积、切除宫颈的长度比、切除宫颈的体积比、PROM、术后CIC、妊娠结束时的BMI和受孕方式与未足月产显著相关（P<0.05）,是未足月产的高危因素。4、四个Logistic回归预测模型中,包含宫颈锥切体积比的Logistic回归预测模型拟合优度最佳（Hosmer Lemeshow检验P>0.05,Nagelkerke R2 0.286,正确百分比81.1%）。随着宫颈体积切除比例的增加,自然流产和早产的风险不断增加（OR19.704,95%CI 4.646-83.568,P<0.001）。5、皮尔逊相关性分析中,除了锥体体积（P=0.062）,切除宫颈的体积比（P<0.001,r=-0.220）、切除宫颈的长度比（P=0.002,r=-0.178）、锥体长度（P=0.007,r=-0.153）分别与妊娠天数呈显著负相关。6、ROC曲线中,切除宫颈的体积比,切除宫颈的长度比,锥体长度、锥体体积的临界值分别为19.5%（敏感性0.635;特异性0.655）,48.5%（敏感性0.581;特异性0.672）,1.45cm（敏感性0.622;特异性0.622）,2.85cm3（敏感性0.703;特异性0.538）;他们的曲线下面积（AUC）分别为0.700（95%CI 0.634-0.765）,0.659（95%CI0.587-0.731）,0.641（95%CI 0.568-0.714）,0.637（95%CI 0.567-0.708）。切除宫颈的体积比的曲线下面积（AUC）最大,差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论:1、治疗前宫颈长度及体积、锥体长度及体积、切除宫颈的长度比及体积比在个体之间有很大差异。2、锥体高度、锥体体积、切除宫颈的长度比、切除宫颈的体积比、术后CIC、PROM、妊娠结束时的BMI和受孕方式可对妊娠结局产生影响,是未足月生产的高危因素。3、在四个锥体径线参数中,切除宫颈的体积比与未足月生产的相关性更为显著,是宫颈锥切术后自然流产和早产的最佳预测指标。4、当宫颈锥切术中切除宫颈的体积比≥19.5%时,宫颈锥切术后自然流产和早产发生的风险增加。且随着宫颈体积切除比例的增加,自然流产和早产的风险不断增加。