青少年重复人工流产焦虑抑郁情绪的相关因素及PAC干预的研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:sosolinkweixiao
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目的通过分析重复人工流产原因,研究人工流产引起的焦虑、抑郁情绪状态的相关因素,分析人流后关爱(Post abortion Care,PAC)干预对人流术后前中期焦虑、抑郁情绪的影响,为在医疗机构的计划生育科室开展人流产后关爱及心理咨询提供参考和建议。方法选取2012.9-2012.12就诊于昆明医科大学第一附属医院计划生育门诊,年龄≤24岁,既往人工流产1次及以上,本次妊娠40-70天内的未婚女性要求终止妊娠者100例为研究对象。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及自制问卷调查表进行匿名问卷调查,并签署相关保密协议,随访次数2次,分别为:人流术后1月、3月,并对100例进行随机分组,PAC干预组和对照组。将审核好的问卷统一编码输机,采用SPSS21.0统计软件进行多元非条件Logistic回归分析,计算比值比(OR)及其95%可信区间(CI),进行描述性分析、x2检验和t检验。结果研究对象平均年龄21.72±1.83岁(15-24岁),首次性生活年龄19.51±2.23岁,首次人工流产年龄20.18士2.57岁,性伴侣数1.34±1.07个,人工流产次数1.88±1.51次,既往人工流产次数最少1次,最多5次,2次及以上占43%。6个月内重复人工流产5例,6个月至1年内重复人工流产20例,超过1年的75例。此次妊娠未避孕者占58.0%,避孕失败42%,避孕失败的方法依次为:安全期、体外排精、紧急避孕药、避孕套。多因素Logistic回归结果显示,首次流产年龄≤20岁、性伴侣数≧2个以上是未婚青少年重复多次妊娠的危险因素。研究对象术前抑郁症状发生率为45%(45/100),焦虑症状发生率为43%(43/100)。焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的评分显示:研究对象的SAS标准分和SDS标准分高于全国常模,差异具有显著性(p<0.05)。两次流产间隔≤6月、首次性生活年龄≤18、妊娠次数≥2次是影响未婚重复人工流产青少年心身症状和焦虑、抑郁的主要因素。研究对象随机分组中:人流术前:干预组和对照组SAS和SDS指标值差异无统计学意义(p>0.05),但分别与全国常模相比,干预组和对照组SAS和SDS指标值均具有显著差异(p<0.01);术后1月随访中:干预组和对照组SAS和SDS指标值差异有统计学意义(p<0.05),对照组SAS和SDS指标值和全国常模组有显著差异(p<0.01),但干预组SAS和SDS指标值和全国常模指标值差异无统计学意义(p>0.05);人流术后3月随访中:干预组、对照组和全国常模组SAS和SDS指标值差异无统计学意义(p>0.05)。结论首次流产年龄≤20岁、性伴侣数2个及以上的青少年是重复人工流产的高风险人群。该人群存在明显的心理健康问题:焦虑、抑郁在未婚重复流产人群中存在较高比例。首次性生活和首次流产年龄小、流产次数多和流产间隔时间短是重复流产青少年心理健康的主要危险因素。PAC干预促进人工流产后女性焦虑和抑郁状态的恢复,规范开展PAC是防范未婚青少年重复流产,保障其心身健康的关键所在。
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