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目的观察3%氯化钠对新生儿脑水肿与颅高压患儿的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将新生儿颅高压患儿54例随机分为20%甘露醇治疗组(甘露醇组,n=26)和3%氯化钠治疗组(氯化钠组,n=28)。所有患儿于治疗前和治疗5天后(第5天用药后12小时)进行腰椎穿刺测定颅压,留取脑脊液进行常规、生化、培养检查；同时抽静脉血测血清Na+、Cl-及血浆渗透压变化。比较两组的降颅压效果、最终疗效和住院时间。对部分感染性脑水肿患儿观察治疗前后脑脊液中细胞因子TNF-α, IL-1和IL-10的变化。结果1、54例新生儿颅高压患儿治疗前ICP均明显升高,两组无明显差异(P>0.05)；治疗后两组颅内压力均明显降低(P<0.05),3%氯化钠的降颅压的疗效优于20%甘露醇组(P<0.05)、治疗5天后的总有效率明显高于20%甘露醇组(P<0.05)。2、治疗前两组脑脊液和血清中Cl-含量均正常,两组间无明显差异(P>0.05)；治疗后,20%甘露醇组血清Cl-浓度低于治疗前(P<0.05),而3%氯化钠组无此现象(P>0.05),并明显高于20%甘露醇组(P<0.01)；3、最终疗效和住院时间比较两组无明显差异(P>0.05)。4、对44例新生儿感染性脑水肿颅高压患儿的临床疗效分析,其结果与总结果一致。5、感染性脑水肿颅高压患儿两组治疗前脑脊液中IL-1、TNF-α和IL-10含量无明显差异。治疗后两组脑脊液中IL-1含量均明显下降(P<0.01,P<0.05),虽TNF-α和IL-10含量的变化无明显差异(P>0.05),但3%氯化钠组TNF-α的含量明显低于20%甘露醇组(P<0.05)。结论1、3%氯化钠对新生儿脑水肿与颅高压患儿有明显的疗效,其降颅压作用优于20%甘露醇。2、3%氯化钠对新生儿颅高压患儿的血钠、血氯及血浆渗透压无明显影响;而20%甘露醇可引起患儿血氯的降低。3、3%氯化钠抑制新生儿感染性颅高压患儿脑内促炎因子(TNF-α、IL-1)释放的作用可能优于20%甘露醇。