目的对比观察不同液体疗法（限制性液体疗法、开放性液体疗法和目标导向液体疗法）对老年全髋关节置换手术患者循环状态、免疫炎性反应和早期认知功能的影响,为进一步优化老年全髋关节置换手术患者液体治疗策略提供临床依据。方法选取择期行老年全髋关节置换手术病人60例,将其分为3组:限制性液体疗法组（R组）、开放性液体疗法组（L组）和目标导向液体疗法组（G组）。R组与L组,维持患者CVP 5～12 cm H2O,MAP>65 mm Hg;G组术中根据目标导向液体治疗原则使SVV<13%,CI>2.5L·min-1·m-2,MAP>65 mm Hg。记录三组患者麻醉诱导前（T1）、手术开始1小时（T2）、术毕即刻（T3）、离开麻醉复苏室（T4）时,血流动力学指标（HR、MAP、CVP、SpO2）的变化情况;并抽取患者T1、T2、T3、T4时间点动脉血,进行血气分析。于术前1d（T0）、术后1d（T5）、术后3d（T6）、术后7d（T7）抽取三组患者静脉血5 ml,采用ELISA法测定血清中炎症因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10）及脑损伤相关蛋白（S-100β蛋白、tau蛋白、NFL）的浓度;并在T0、T5、T6、T7时应用MMSE评分量表对患者进行认知功能评估。结果三组患者年龄、性别、BMI值无明显差异（P>0.05）。G组液体输入总量及晶体、胶体液的用量高于R组,低于L组（P<0.05）。T2、T3时,G组患者MAP明显高于R和L组（P<0.05）;T2、T3、T4时,G组患者Lac值明显低于R和L组（P<0.05）;T5、T6时,G组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、S-100β、tau蛋白、NFL浓度显著低于R和L组,IL-10浓度和MMSE评分明显高于R和L组（P<0.05）;T7时,G组血清中S-100β、tau蛋白、NFL浓度低于R和L组,IL-10浓度和MMSE评分明显高于R和L组（P<0.05）。结论:目标导向液体疗法可以更好的保证老年全髋关节置换手术患者麻醉手术期间血流动力学稳定和组织器官的灌注,减轻术后炎性反应,降低患者术后早期认知功能障碍发生的风险。