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目的1.检测早孕期稽留流产患者、早孕期正常妊娠女性的血清脂联素(adiponectin,APN)水平,探讨早孕期稽留流产患者的血清APN水平与早孕期稽留流产的关系,为提高对稽留流产认识及预测水平提供新方向。2.检测早孕期稽留流产患者及正常妊娠女性绒毛组织中脂联素受体1(adiponectin receptor1,Adipo R1)及脂联素受体2(adiponectin receptor 2,Adipo R2)的表达,探讨早孕期稽留流产患者绒毛上Adipo R(adiponectin receptor,Adipo R)的表达对稽留流产的影响,增进对稽留流产发病机制的认识,并提供更加完善丰富的参考资料。材料和方法1.研究对象收集28例早孕期稽留流产患者的血清及绒毛组织,和30例早期正常妊娠且自愿要求终止妊娠女性的血清和绒毛组织。2.实验分组将28例稽留流产患者的血清和绒毛列为稽留流产组,将30例早孕期要求终止的正常妊娠女性的血清及绒毛归为正常妊娠组。3.实验方法以免疫组织化学法检测稽留流产组患者及正常妊娠组孕妇绒毛组织Adipo R1和Adipo R2的表达。采用图像分析系统(Image-proplus 6.0软件)测定图片累积光密度值(Integral Optical Density,IOD),以此来表示各检测指标表达的强度。采用ELISA法检测上述稽留流产组患者及早期正常妊娠组孕妇血清中APN的浓度。4.统计学分析实验数据以均数±标准差(x±s)表示,用SPSS 13.0统计软件进行Independent-Samplest Test或直线相关性分析,以P<0.05认为差异有统计学意义。结果1.早孕期稽留流产患者及正常妊娠女性的血清APN水平在早孕期间胚胎停止发育的稽留流产组,患者血液中的平均血清APN浓度(44.42±25.36ug/ml)比早孕期正常妊娠组孕妇的平均血清APN浓度(57.83±29.79 ug/ml)低,但在统计学上无显著性差异(P>0.05),这说明早孕期血清APN浓度水平对稽留流产的发病可能没有影响。2.早孕期稽留流产患者及正常妊娠女性绒毛Adipo R1和Adipo R2的表达情况早孕期正常妊娠组Adipo R1主要在滋养细胞层的细胞质中表达,稽留流产组Adipo R1主要在细胞滋养细胞层的细胞核中表达,且细胞滋养细胞层的Adipo R1表达多于合体滋养细胞层。早期正常妊娠组及稽留流产组Adipo R2主要分布在滋养细胞层,细胞核及细胞质均有表达。稽留流产组的Adipo R1的平均IOD(19698.82±11606.42)明显低于正常妊娠组的Adipo R1的平均IOD(24069.22±11420.36),两组的比较在统计学上存在显著差异(t=2.50,P<0.05)。同样,稽留流产组的平均IOD(15458.79±6335.97)明显小于正常妊娠组的Adipo R2的平均IOD(17792.92±6161.98),两组Adipo R2的比较存在显著性差异(t=2.46,P<0.05)。与早孕期正常妊娠组相比,稽留流产组绒毛上Adipo R1及Adipo R2表达均显著降低。结论1.早孕期稽留流产患者的血清APN水平稍低于早孕期正常妊娠女性,两者相比没有统计学意义,提示血清APN水平可能不能作为协助诊断稽留流产的指标。2.早孕期妊娠女性的胎盘绒毛组织表达Adipo R1及Adipo R2,且绒毛组织的Adipo R1及Adipo R2主要分布在滋养细胞层,绒毛间质少许分布。3.早孕期稽留流产患者绒毛上Adipo R1和Adipo R2的表达显著低于早孕期正常妊娠的女性,提示Adipo R1和Adipo R2表达降低是早孕期稽留流产形成的原因之一。