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目的:1.基于我院近3年COPD住院病例的回顾性调查,分析COPD的中医证候分布特点,为制定并优化COPD中医临床辨证治疗提供依据。2.观察芪白平肺胶囊对COPD痰瘀阻肺证模型大鼠能量代谢的影响,从血清学指标及膈肌能量转换方面探讨芪白平肺胶囊改善COPD痰瘀阻肺证模型大鼠能量代谢的作用机制,为芪白平肺胶囊的临床应用提供实验基础和依据。方法:1.通过查阅相关文献,制定COPD临床回顾性调查表,并以此表格内的一般资料、中医症候和体征作为调查条目,对423例COPD患者进行数据采集,对相关因素进行统计学分析,从而归纳出COPD的中医证候分布特点。2.采用病证结合造模方法建立COPD痰瘀阻肺证模型。将120只SD雄性大鼠随机分为6组:正常组、模型组、芪白平肺高剂量组、芪白平肺中剂量组、芪白平肺低剂量组和尼可地尔对照组,每组20只。除正常组正常喂养外,其他各组造模每周进行6天,第7天暂停,连续4周。造模期间,芪白平肺高、中、低剂量组每天灌服芪白平肺胶囊药液10ml/kg(分别每毫升含芪白平肺胶囊100mg、50mg、25mg),尼可地尔对照组每天灌服尼可地尔药液10ml/kg(每毫升含尼可地尔0.3mg)。造模结束后集中取材,进行肺功能检测,用全自动生化分析测试仪检测血清葡萄糖、白蛋白、甘油三酯含量,ELISA法检测血清瘦素含量,放免法检测血清甲状腺激素含量,高效液相法检测膈肌组织ATP、ADP、AMP含量。结果:1.423例COPD患者中,男性占349例,女性占74例;在发病年龄分布上,18-39岁有2例,40-59岁有31例,60-79岁有275例,80岁及以上有115例,其中以60-79岁年龄段所占的比例最大,占所有病例数的65.0%,其次为80岁及以上年龄段,占总例数的27.2%;病病程10年到20年的患者例数占总例数的比例最高(38.8%),其次是5年以下(20.8%)。2.与正常组相比较,模型组大鼠的肺功能参数值显著下降(P<0.01);与模型组相比较,各用药组大鼠的肺功能参数值均显著提高(P<0.01)。与正常组相比,模型组、芪白平肺胶囊中、低剂量组的血清葡萄糖含量显著升高(P<0.01);与模型组相比,芪白平肺高剂量组、尼可地尔组血清葡萄糖含量显著降低(P<0.01),芪白平肺胶囊中、低剂量组比模型组高,差异无显著意义。与正常组相比,模型组血清白蛋白、甘油三酯含量显著降低(P<0.01);与模型组相比,各用药组血清白蛋白、甘油三酯含量均有不同程度升高。与正常组相比,模型组、芪白平肺中低剂量组的血清瘦素含量显著升高(P<0.05),芪白平肺高剂量组、尼可地尔组与正常组无明显差异,与模型组相比,芪白平肺高剂量组、尼可地尔组血清瘦素含量显著降低(P<0.05),芪白平肺中低剂量组与模型组无明显差异。与正常组相比,模型组、芪白平肺低剂量组的血清T3含量显著降低(P<0.01);与模型组相比,芪白平肺高剂量组、尼可地尔组血清T3含量显著升高(P<0.05)。与正常组相比,模型组、芪白平肺低剂量组、尼可地尔组的血清TSH含量显著降低(P<0.05);与模型组相比,芪白平肺高剂量组血清TSH含量显著升高(P<0.05)。各组间血清T4含量无明显差异。与正常组相比,模型组膈肌ATP、ADP含量降低(P<0.05);与模型组相比,芪白平肺用药组膈肌ATP、ADP含量有不同程度升高(P<0.05)。各组间AMP含量无明显差异。结论:1.COPD中医证型可分为痰热郁肺证、痰湿蕴肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证、阳虚水泛证及外寒内饮证6个证型。2.芪白平肺胶囊对COPD痰瘀阻肺证模型大鼠的能量代谢失衡状况有很好的调节改善作用。