【摘 要】
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目的炎症性牙根外吸收是外伤及正畸最常见的并发症,若不及时治疗,最终导致牙齿无法保留。目前,通过停止加力可以控制正畸性牙根外吸收,然而外伤、根尖周炎等导致的炎症性牙根外吸收只有根管治疗可以减缓吸收的进程,尚无明确的治疗方案可停止牙根外吸收。国内外学者对于炎症性牙根外吸收的发生发展机制尚无明确定论。本实验收集临床上牙根外吸收患牙的根尖周组织,通过免疫组织化学法及实时荧光定量PCR（RT-PCR）分别在
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目的炎症性牙根外吸收是外伤及正畸最常见的并发症,若不及时治疗,最终导致牙齿无法保留。目前,通过停止加力可以控制正畸性牙根外吸收,然而外伤、根尖周炎等导致的炎症性牙根外吸收只有根管治疗可以减缓吸收的进程,尚无明确的治疗方案可停止牙根外吸收。国内外学者对于炎症性牙根外吸收的发生发展机制尚无明确定论。本实验收集临床上牙根外吸收患牙的根尖周组织,通过免疫组织化学法及实时荧光定量PCR（RT-PCR）分别在蛋白和RNA水平检测白细胞介素-17（IL-17）、金属基质蛋白酶-9（MMP-9）、骨保护素（OPG）和核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）的表达,初步分析免疫调节在人炎症性牙根外吸收中的作用。为进一步探究人炎症性牙根外吸收提供新的理论依据,同时为非正畸性炎症性牙根外吸收的动物实验及临床治疗提供新的实验思路及治疗参考。方法本实验按照人非正畸性的炎症性牙根外吸收实验组及正常组的纳入和排除标准,收集自2019年1月至2020年6月期间,在青岛大学附属医院口腔科诊疗的因炎症性牙根外吸收需要拔除或根尖手术获取的根尖软组织及部分牙根组织20例,对照组为因阻生齿或因正畸需要而拔除的正常牙齿的牙周膜组织、牙龈组织及部分牙根组织20例。利用RT-PCR方法检测IL-17、MMP-9、OPG/RANKL的mRNA表达量。选取实验组及正常组的软组织及牙根组织各5例,利用HE染色观察其两组的根尖组织病理变化;同时利用免疫组织化学的方法检测IL-17和MMP-9的表达情况。采用t检验的统计学方法对数据进行比较分析。结果HE结果显示,实验组的根尖软组织可见淋巴细胞、浆细胞为主,伴有少量的复层鳞状上皮,脱钙切片见牙骨质表面不平整,可见吸收陷窝。正常对照组为纤维组织及少量的成纤维细胞,脱钙切片见牙骨质表面平整,可见纤维组织及成纤维细胞附着。RT-PCR结果显示,在炎症性牙根外吸收标本中,IL-17（A）mRNA表达高于正常组（P<0.001）,有统计学意义;MMP-9（B）的mRNA表达高于正常组（P<0.05）,具有统计学意义;OPG/RANKL（C）的mRNA表达略低于正常组（P>0.05）,没有统计学差异。免疫组织化学结果示IL-17及MMP-9在根尖软组织区的表达,正常的牙周软组织仅见内皮细胞中偶有表达,牙龈的复层鳞状上皮组织未见明显表达。结论人炎症性牙根外吸收可能是机体的一种免疫反应,IL-17和MMP-9可能参与人炎症性牙根外吸收的免疫调节过程。
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