目的通过对两种不同水平直肌斜视手术术眼客观波前像差的测量，对比分析两种不同水平直肌斜视手术对术眼的波前像差影响的差别，并分析原因，进而对于水平斜视合并有屈光不正并希望进行屈光矫正的患者有一定的临床指导意义。方法选择水平斜视患者34例45眼，年龄范围：7岁～38岁（平均=23.3岁）。患者排除弱视及其它眼病的首次手术患者。根据患者手术方式的不同分为两组：1、外直肌单纯后徙组（25眼），2、水平直肌缩短加后徙组（20眼）。应用威视CustomVue系统对术眼客观波前像差进行测量，瞳孔直径6.00±0.25。随访观察90天，分别在术后一天、一周、一月、二月、三月。并将其所得数据应用两因素重复测量的方差分析进行统计学处理。结果1、低阶像差：A、Z₂⁰（离焦）：两种术式均不会对术眼的离焦产生具有统计学意义的影响。B、Z₂²（散光）：外直肌单纯后徙组：Z₂²（散光）术后一天、一周升高（p＜0.05），术后一月即恢复术前水平。水平直肌缩短加后徙组：Z₂²（散光）术后一天、一周、一月均升高（p＜0.05），术后二月恢复术前水平。2、高阶像差：A、外直肌单纯后徙组：Z₃¹（慧差）、Z₄⁴（四叶草）：术后一天、一周均升高（p＜0.05），术后一月恢复术前水平，Z₃³（三叶草差）、Z₄²（二级散光）、Z₅¹（次级慧差）、Z₅³在术后一天升高（p＜0.05），术后一周恢复术前水平。Z₄⁰（球差）、Z₅⁵、Z₆⁰（次级球差）、Z₆²、Z₆⁴、Z₆⁶：术后与术前相比无统计学意义的改变。B、水平直肌缩短加后徙组：Z₃¹（慧差）术后一天、一周、一月均升高（p＜0.05），术后二月恢复术前水平，Z₃³（三叶草差）术后一天升高（p＜0.05），术后一周恢复术前水平。Z₄²（二级散光）、Z₄⁴（四叶草）、Z₅³、Z₅⁵、Z₆²、Z₆⁴、Z₆⁶术后一天、一周可引起有统计学意义的改变（p＜0.05），术后一月时恢复至术前水平。Z₄⁰（球差）、Z₅¹（次级慧差）、Z₆⁰（次级球差）：术后与术前相比无统计学意义的改变。结论1、本实验中两种水平直肌手术均未引起术后Z₂⁰（离焦）、Z₄⁰（球差）、Z₆⁰（次级球差）具有统计学意义的变化。2、两种手术方式对Z₂²（散光）Z₃³（三叶草差）、Z₄²（二级散光）、Z₅³、Z₅⁵、Z₆²、Z₆⁶的影响以水平直肌缩短加后徙组对术后像差影响较大，持续时间较久。（p＜0.05）。3、高阶像差的均方根（RMS）：两种手术方式比较，水平直肌缩短加后徙组对术眼高阶像差的均方根影响较大，术后恢复较慢，约需1个月。4、两种水平直肌手术对术后像差的影响分别在术后7-60天时恢复到术前水平。对于水平斜视合并屈光不正的患者可于斜视术后2个月行屈光矫治。