某三甲综合性医院84例膜性肾病临床流行病学分析

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目的分析84例膜性肾病(Membranous Nephropathy,MN)流行病学资料、临床表现、实验室检查和病理特点,并对膜性肾病近年增长趋势进行描述及分析。方法回顾性分析中国人民解放军第174医院2004年1月至2013年12月(分为2004.1-2008.12与2009.1-2013.12两组)因肾脏疾病行经皮肾穿刺活检术且病理类型为膜性肾病患者的性别、年龄、病程、临床表现、病理分期、病理免疫荧光表现及两组病例流行病学特征。结果1.膜性肾病发病以中老年患者为主,临床特点表现为肾病综合征(79.76%),镜下血尿(34.52%)、高血压(16.67%)和肾功能不全(16.67%),伴发高血压患者的平均年龄为55岁,肾功能不全的平均年龄为52.43岁,高血压及肾功能不全主要发生于中老年患者。病理类型以Ⅱ期(36.9%)及Ⅰ期(20.23%)为主,介于Ⅱ期及Ⅰ期的占(20.23%)。免疫荧光以IgG及C3沉积为主,其中IgG阳性96.43%,C3阳性96.43%,IgA阳性15.48%,IgM阳性73.81%,C1q阳性66.67%,满堂亮13.1%,HBbAg阳性6%。2.2004年1月至2008年12月第一组膜性肾病共31例,平均年龄为42岁(31-56岁),其中乙肝相关性肾炎2例,狼疮性肾炎5例,肿瘤相关性1例,特发性膜性肾病23例,平均病程为172.4天(22-480天),临床表现为肾病综合征23例,表现为尿检异常为8例。2009年1月至2013年12月第二组膜性肾病患者共53例,平均年龄为47.278岁(16-80岁),其中乙肝相关性肾炎3例,狼疮性肾炎6例,肿瘤相关性6例,特发性膜性肾病38例,平均病程607.886天(7-5760天),临床表现为肾病综合征43例,表现为尿检异常10例。第一组和第二组患者实验室指标结果:白蛋白(Alb,g/L)为26.04±6.43和26.58±5.19,血肌酐(Scr,umol/L)为80.35±23.40和82.64±23.74,总胆固醇(TC,mmol/L)为8.47±2.87和8.63±2.34,三酰甘油(TG,mmol/L)为2.32±1.58和2.40±1.40,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C,mmol/L)为4.58±2.13和4.52±1.65,尿蛋白(Pro,g/24h)为3.96±1.49和3.75±1.69。2004年至2013年每年膜性肾病患者占同期肾活检比例分别为4.46%、5.13%、4.35%、5.83%、6.78%、5.83%、6.84%、8.06%、10.74%、12.5%。结论1.膜性肾病发病年龄以中老年为主,主要表现为肾病综合征,可伴镜下血尿、高血压和肾功能不全,其中高血压及肾功能不全主要发生于中老年患者。病理类型均以Ⅱ期及Ⅰ期为主,免疫荧光以IgG及C3沉积为主,可伴IgA、IgM、C1q等沉积。2.2004-2008年和2009-2013年两组患者比较,提示性别构成比、发病率、肾病综合征发生率等临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。膜性肾病患者在同期肾活检患者中所占比例呈增长趋势,且以2011-2013年增加明显;且2009-2013年结果示肿瘤相关性膜性肾病有增多趋势。
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