目的:通过与正中入路的对比,研究经颈椎旁肌间隙入路手术对椎旁肌和颈神经后支损伤、干扰的影响,以及由此产生术后轴性疼痛的发生率,并且研究置入颈椎椎弓根螺钉的精确率。方法:以颈椎骨折脱位、颈椎不稳的手术患者为研究对象,通过对传统后正中入路与颈椎旁肌间隙入路两种不同的手术入路方法行椎弓根螺钉固定的临床对比,记录两种不同入路显露侧块的手术时间、手术切口长度及术中出血量;术前和术后1、3、5、7天检测生化全套,测定血清肌酸激酶（CK）水平变化。对所有患者进行随访,采用视觉模拟数字疼痛评分（Visual analog scale,VAS评分）对患者的疼痛情况进行测量,包括患者手术前1天、术后1个月及1年,末次随访时利用肌电图诱发电位仪进行颈后伸肌静息肌电图评估。并对患者术后颈肩背部疼痛、僵硬等症状进行评估,计算其轴性疼痛发病率并加以比较评估。结果:两组术前VAS、术前CK均无明显差异（P>0.05）,术后3天、术后14天及术后1年VAS评分经椎旁肌入路组明显低于传统入路组,两组差异存在统计学意义（P<0.05）。两组病例的血清肌酸激酶术后第二天都高于手术前,但手术后CK值的增加值传统入路组明显高于椎旁肌入路组,差异存在统计学意义（P<0.05）。术后1年MRI评分见传统入路组明显比椎旁肌入路组高,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论:本项目对比颈椎椎弓根螺钉置钉经椎旁肌入路和正中入路的解剖与临床研究,经颈椎旁肌间隙入路组,切开皮肤及皮下组织,分离斜方肌、颈夹肌后,自多裂肌和颈半棘肌间进入,在颈椎侧块表面保护颈神经的后支,仅在需要置钉的椎体上有限剥离横突棘肌暴露颈椎侧块,并在横突棘肌外侧进行颈椎弓根螺钉置钉,避免在棘突与颈椎椎板上剥离横突棘肌群,得以保留了颈后肌群与颈神经后支的结构和功能的完整性,防止后伸肌群挛缩,降低术后颈椎轴性疼痛的发生,为改善颈后正中的传统手术入路提供了新思路。同时由于在横突棘肌外侧置钉获取椎弓根水平面夹角比较容易,避免了由于椎弓根水平面夹角的不足引起螺钉进入横突孔损伤椎动脉,并缩短了手术切口,符合微创理念。